血液中尿酸盐饱和度约为7.0mg/dl,
国际上将高尿酸血的诊断标准定义为,血尿酸水平:
男>umol/l(7mg/dl)
女umol/l(6mg/dl)。
一,尿酸的危害:
尿酸常与传统的代谢性心血管危险因素,高血压、高脂血症、2型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗等伴发。
我国约有高尿酸者1.2亿,(约占总人口的10%),高发年龄男性为50-59岁,女性于绝经后,5%-12%的高尿酸血症患者会发展为痛风。
HUA患者中约80%伴有高血压,50%-70%有肥胖或超重,67%以上有高脂血症。高尿酸血症与其他心血管危险因素存在着密切的复杂联系。
1、HUA与冠心病
大量数据证明,血尿酸的高低与冠心病死亡率成正比。经专家学者分析,可能造成的原因在以下几个方面:
(1)血尿酸结晶析出,沉积于血管壁,直接损伤血管内膜,
(2)激活血小板,促进血小板黏附、聚集,促使血小板血栓形成。
(3)UA在合成过程中产生的超氧阴离子可灭活一氧化氮(NO),形成强氧化剂过氧亚硝基阴离子,损伤血管内皮功能。
(4)增加氧化应激,促进氧化低密度脂蛋白及脂质过氧化,动脉粥样硬化斑块中UA浓度可增高5-6倍。
(5)促增殖和促炎作用,UA可激活MAPK、核转录因子等导致细胞增殖,并激活单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),使细胞因子合成增多。
2、HUA与高血压高血压患者合并HUA的比例高达25%以上,机制如下:
1)高血压肾动脉硬化,导致肾血流下降,近曲小管对尿酸重吸收增加;
2)高血压引起微血管病变,局部组织缺血乳酸生成增多,竞争性抑制肾小管排泄尿酸,同时局部组织缺血造成尿酸合成增加(心力衰竭的HUA也与缺血机制有关);
3)利尿剂治疗,使血容量减少肾小管重吸收增加。3.HUA与糖尿病2型糖尿病合并HUA很常见,约占25%。糖尿病时血尿酸增高与胰岛素抵抗关系密切。胰岛素抵抗产生高胰岛素血症增加肾脏对尿酸重吸收,同时持续高血糖加重肾功能损害,导致尿酸排泄减少,使血尿酸升高。高血糖和高尿酸相互作用加重代谢紊乱。长期HUA可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病。4.HUA与心力衰竭统计发现心力衰竭时血尿酸水平增加,其机制不仅与心力衰竭时肾缺血肾功能下降,尿酸排泄减少有关,另一重要机制为心力衰竭时体内*嘌呤氧化酶(xanthineoxidase,XO)活性上调,心力衰竭时心肌细胞合成尿酸增加,导致血尿酸水平升高。5.HUA与肾脏损害尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重外,许多流行病学调查和动物研究显示,尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变,导致慢性肾脏疾病。
肾功能损伤造成尿酸排泄不畅,而尿酸排泄不畅又会加重肾功能损伤,现场恶性循环。
6,尿酸与痛风。
尿酸排泄不畅就使得血液尿酸超标,尿酸在血液中形成尿酸钠,尿酸钠在血液中的饱和浓度为,7.0mg/dl,而在关节部位由于温度比身体部位低,并且关节挫伤部位会为尿酸钠提供晶核,故一旦天冷就很容易形成坚硬的尿酸钠结晶而引起痛风。
二,尿酸的代谢机理:尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两种,内源性为自身合成或核酸降解(大约mg/d),约占体内总尿酸量的80%;外源性为摄入嘌呤饮食(大约mg/d),约占体内总尿酸量的20%。在正常状态,体内尿酸池为mg,每天产生尿酸约mg,排出约-0mg。30%从肠道和胆道排泄,70%(约mg/d)经肾脏排泄。在肾脏血尿酸从肾小球自由滤过,在近曲小管主动重吸收98%-%,再经过分泌和重吸收,最终排出的尿酸为肾小球滤过量的6%-12%。每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡。凡是影响血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加。
以上总结为一句话:90%的尿酸是身体自己代谢产生的,10%的尿酸和吃的食物有关系,胆囊和排便承担了30%的尿酸排泄,肾脏承担了70%的尿酸排泄。
尿酸代谢故障与肾功能有70%以上的关系,与肠道功能紊乱有20%的关系,与食物酸碱性有10%的关系。三、非医疗手段降低尿酸的建议:
1,注意饮食控制,尽量减少进食高嘌呤食物:
物中嘌呤含量指标
*轻微嘌呤含量(每克含0-25克嘌呤)
牛奶、芝士、乳酪、鸡蛋、大部分蔬菜(蔬菜除龙须菜、菜花、菠菜外,其他均嘌呤不高)、水果、米、面、面包、脂肪、油、茶、咖啡等。
*中等嘌呤含量(每克含25-克嘌呤)
瘦肉、猪肉、羊肉、家禽、鱼、虾、龙虾、豆腐、豆奶、菠菜、绿豆、花椰菜、芦笋、蘑菇、紫菜等。
*高度嘌呤含量(每克含-0克嘌呤)
鹅肉、动物内脏(肝、肾、肠、心和脑)、鳗鱼、鲱、鱼卵、鱼皮、虾米、海味、贝类如扇贝、蚝等、发酵粉等。
2,严禁高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等,与酒(尤其是啤酒)同时饮用,它们会使血液尿酸钠迅速超标,后果难以想象!
3。减少西药用量,某些药物长时间应用可导致血尿酸增高,如小剂量阿司匹林,袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等都阻止尿酸排泄。
4,少吃不饱和脂肪算,多吃碳水化合物(米饭、馒头、面食等),控制蛋白质摄入总量不超过1g/Kg体重。
5,大量喝水,每日应该喝水ml至ml促进尿酸排除。
6,避免过度劳累,紧张,寒冷,潮湿及关节损伤等诱发因素,注意保暖,防止尿酸盐突然结晶,伤害身体多种器官!
7,有意识的摄入可以降解尿酸的食物:.
芹菜:富含钾,有很强的利尿作用,促进尿酸排出。最好迅速洗干净后,凉拌生吃,可最有效地摄取芹菜中的钾。
西红柿:碱性食品,有净化血液的功效,有助于排出血液中的尿酸,可碱化尿液,促进尿酸的排泄。
问荆茶:俗称笔头菜。成分叶绿素能利尿,饮用后会大量排尿,同时排出尿酸,降低血尿酸水平;
茄子:茄子味甘性寒,入脾胃大肠经,具有清热活血化瘀、利尿消肿、宽肠之功效适合用作降低尿酸的食品。
黑色食品:通过强化肾脏功能,使尿酸顺利排泄,延缓尿酸结晶引起的肾功能伤害。主要有:黑米、黑芝麻、黑木耳、黑豆等。
8,以上从日常生活上的调理,只能消除10%的尿酸因子。每天确保两次以上排便,也是降低尿酸的重要手段。只要你一日三餐,每天两次排便是必须的,它抗氧帮助人体多排泄近20%的尿酸,对血液尿酸降低意义重大!
9,肾脏排尿酸功能受阻是血液尿酸盐含量居高不下的直接杀手,占到所有因素的70%以上,那么如何提高肾脏排尿酸功能呢?
l必须将包括深海鱼油、亚麻籽油、卵磷脂在内的所有人体必须的营养素吃全,否则不可能有提高肾功能的意义!食物中的营养成分,用来保健还可以,用来治病显然不够,本人在实践中已经总结了丰富的用组合产品改善肾功能的方法,