胰腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/11/25 22:53:00

前言:

近日,医院普外二科戚士芹主任带领团队,凭借丰富的临床经验,成功实施一例保留胰腺的胰头巨大肿瘤切除术,术后病理示为胰腺实性假乳头状瘤。术前应用紫薇帝星三维可视化技术模拟预演,制定最佳手术方案,术中精准“下刀”,成功切除肿瘤,手术顺利,完整保留了胰腺,术后恢复情况良好,远期愈后理想。

01患者病史

患儿,女,11岁,5天前患儿因腹部疼痛,医院,行B超、CT检查提示:胰头部占位,胰母细胞瘤可能、胰腺实性假乳头状瘤可能。医院无诊治小儿胰腺肿瘤经验,予转诊到医院普外科。

患者原始CT诊断图

02原始数据

入院后查CT:胰头可见类圆形稍低密度包块影,大小约52.3x48.7x47.1mm,病灶与胰腺界限不清;增强后病灶不均匀强化,两侧结肠旁沟及盆腔可见片状低密度影。CT诊断结论:胰头囊实性占位伴出血,考虑胰腺囊实性乳头状腺瘤。

胰头肿瘤因位于消化道的胃肠通道、胆肠通道、胰肠通道的“三叉路口”,是普外科高难度手术,手术名称为胰十二指肠切除术。需行此术的病人多为成人,儿童罕见,大概例儿童手术才有1例胰腺手术,医院系安徽省内唯一的医院,普外科在小儿胰腺肿瘤治疗上亦经验丰富。考虑到该病例瘤体达5cm,又是腹腔空间小的儿童,手术难度足够大,为了能够更精细的评估病情及制定手术方案,戚士芹主任团队决定采用紫薇帝星三维可视化技术来辅助精准手术。

03三维重建

紫薇帝星三维可视化技术根据患者CT影像,重建了动脉血管,门静脉血管,肝脏,胆囊,胰腺,脾脏,肾脏,淋巴结等立体三维模型,三维重建显示瘤体位于胰头部,推挤周围的肠管、血管等重要组织,术前清晰显示肿瘤占位与血管系统走形,帮助医生术前观察病灶的形状、毗邻关系,设计合理的手术预案,术中辅助医生精准找到肿瘤供血血管进行妥善处理,防止大出血,真正达到彻底清除目标病灶,减少出血,减低手术创伤反应,使治疗高效化、精准化,手术更加安全化。

Pic.1占位与动脉血管关系

Pic.2占位与静脉血管关系

Pic.3占位与门静脉血管关系

术前预定的方案是胰十二指肠切除术,有可能剜除肿瘤。开腹后完全验证了术前紫薇帝星3D成像的评估,肿瘤位于胰头的前下方,推挤十二指肠、肠系膜上动静脉等。手术团队决定先全力按剜除肿瘤的方案手术,如果实在无法保留重要组织才行胰十二指肠切除术,通过耐心、仔细、精准地分离,最终剥开了粘连紧密的十二指肠、肠系膜上动静脉等重要组织,连同瘤体边界处少许胰腺组织,完整切除肿瘤。

术后完整切除肿瘤

术后患儿恢复顺利,术后大体病理再次确定为实性假乳头状瘤。戚士芹团队既为患儿根治了肿瘤,又保留了消化道结构,重新开启了患儿正常人一样的生命,实为患儿不幸中的万幸。

专家介绍

戚士芹:医院普外科二病区科室主任,主任医师,博士,硕士生导师。安徽省卫计委第五周期小儿外科“学术和技术带头人(青年领*人才)”,福棠儿童医学发展研究中心普外科专业学科带头人,中华医学会小儿外科分会全国青年委员,中华医学会小儿外科分会腔镜组委员,安徽省小儿外科学会委员,安徽省医师协会外科医师分会委员,安徽医科大学普外科学系常务委员,安徽医科大学肿瘤学系成员,安徽省儿童医疗协会理事,安徽省儿童医疗协会微创组副主任委员等。

专业特长:

1、精通腹腔镜:省内率先开展小儿胆总管囊肿、食管裂孔疝、高位肛门闭锁等高难度腹腔镜手术;省内率先开展单孔腹腔镜胆总管囊肿、巨脾切除;改良了小儿斜疝的腹腔镜手术使之达到完全无疤痕效果;开展腹腔镜胆道镜双镜联合微创保胆取石术。

2、擅长消化内镜:熟练操作小儿大肠镜、双气囊小肠镜,开展“大肠镜下逆行阑尾炎治疗术”。

3、血管外科:配有个人专用的血管器械、手术放大镜,开展小儿门静脉高压的各种分流手术。

4、肿瘤外科:本专业的各肿瘤根治手术经验丰富,省内率先开展“小儿静脉植入式输液港技术”。

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