中国山东网4月15日讯(通讯员左宏)近期，滨医院肝胆胰脾外科胰腺亚专业团队迎难而上，成功为69岁老年男性行腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术。
据悉，患者因腹部胀痛2周，加重1天入院。入院后化验血尿淀粉酶明显增高。磁共振检查结果为：急性胰腺炎，胰腺头颈交界区多房性病变，胰腺导管内乳头状瘤(IPMN)。医生经过抑制胰酶分泌、营养支持治疗后患者腹痛症状缓解、血淀粉酶正常。
传统手术治疗方案腹腔镜或开腹胰十二指肠切除术，需要切除多个器官，重建消化道，手术创伤大，术后并发症较多。由于患者年龄较大，病变局限，交界性病变的可能性大，专家团队经过综合考虑，为减少患者的身体创伤，保留器官功能，提高生活质量，决定行腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术。
胰头是腹膜后位器官，位置深。胰头前后包括供应十二指肠的重要血管，稍有不慎要么引起出血，要么引起十二指肠坏死。胆总管下端从胰头中穿行，手术剥离很容易引起胆总管损伤和坏死。胰头上、下、右侧被十二指肠包绕，很容易引起十二指肠损伤。胰头的左下方就是门静脉肠系膜上静脉、肠系膜上动脉大血管，很容易引起大出血。另外患者胰腺有炎症，手术难度非常大，对医生的技术和团队协作能力具有极高要求。
肝胆胰脾外科团队细化方案，团结协作，克服术中各种困难，成功完成该手术。患者术后恢复顺利，9天出院!
腹腔镜胰十二指肠切除术被喻为腹部腔镜手术的珠峰，腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术(LDPPHR)的手术难度及精细度还要高于腹腔镜胰十二指肠切除术，本例手术为烟威地区首例，医院开展此类手术。腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术的成功，是滨医烟台附院肝胆胰脾外科“精准、微创、快速康复”理念的生动体现，标志着科室技术水平再跃新台阶。
胰腺导管内乳头状粘液瘤(IPMN)：多见于岁人群。包括从良性腺瘤、交界性、原位癌，到浸润性腺癌一组病变。依据累及胰管的范围，可进一步分为分支胰管型、主胰管型及混合型。
1、分支胰管型，囊壁有附壁结节和囊壁厚提示恶性可能，此外，若出现*疸、疼痛和糖尿病等临床表现，也增加恶性风险。分支胰管型肿瘤大于3cm应该行手术治疗。2、主胰管型IPMN，30%50%患者发病时存在浸润性恶性病变。因此主胰管型IPMN一经发现，应手术治疗。3、混合型IPMN的生物学行为类似于主胰管型IPMN，恶性浸润性病变发生率为30%50%，故治疗上应选择手术切除。
专家提醒：如果发现胰腺囊肿病变，或出现*疸、腹痛、胰腺炎和糖尿病等临床表现应该到专科门诊就诊。