闭合性、开放性腹部外伤所致的胰腺损伤称为胰腺外伤，发生率低，约占腹部外伤的1％～6％，总的病死率约20％，约90％的胰腺外伤伴有邻近脏器的损伤，如胃、十二指肠、肝胆、结肠、脾脏及邻近血管。
一、临床表现
1、轻度胰腺损伤大多症状轻微，可有轻度上腹部不适，轻微的腹膜刺激症状，或无任何症状，而一段时间后出现上腹肿块或胃肠道梗阻症状（胰腺假性囊肿所致），有的患者并发慢性胰腺炎、胰腺纤维化等，出现长期上腹不适、低热及肩背疼痛等症状。
2、严重的胰腺损伤
(1)、腹痛是早期最重要的症状，由胰液溢入腹腔所致，部分患者外溢的胰液局限于腹膜后或小网膜内，则出现肩背部疼痛，而腹痛不明显。
（2）、消化道症状，恶心、呕吐、呃逆。
二、专科体检：腹部压痛，肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱或消失。
三、辅助检查：
1、血清淀粉酶测定：多数学者认为血淀粉酶测定对胰腺外伤的诊断缺乏特异性和敏感性。
2、腹腔穿刺液淀粉酶测定：胰腺严重损伤的患者，腹腔穿刺液呈血性，淀粉酶升高。
3、腹腔灌洗液淀粉酶测定：除了胰腺损伤后腹腔灌洗液中淀粉酶浓度增高外，腹腔其他脏器损伤后腹腔灌洗液中淀粉酶的浓度亦升高，因此该方法特异性不强，假阳性率较高，如果能排除腹腔内其他脏器的损伤，或腹腔灌洗液淀粉酶浓度升高明显，对胰腺损伤的诊断还是有一定价值的。
4、B超检查：能发现胰腺局限性或弥漫性肿大，回声增强或减弱，血肿或假性囊肿形成，并可以定位行诊断性穿刺。断裂伤可见断裂伤处线状或带状低回声区，但B超易受肠道积气干扰。
5、CT检查：胰腺弥漫性或局限性肿大、变形，胰腺使之的断裂，腺体密度减低或不均匀，以及出血、渗出所致胰腺被膜增厚或胰周积液。目前认为CT检查对胰腺损伤的诊断远不如对腹腔内其他实质器官如肝、脾及肾等损伤的诊断那样值得信赖，CT常漏诊或低估胰腺损伤的程度。
6、ERCP检查：能准确可靠的诊断有无胰管损伤，对决定胰腺外伤的预后及术式的选择方面具有重要意义，同时可实施经内镜置支架管治疗，目前认为，在胰腺损伤的急性期应慎行ERCP检查，以避免可能出现的并发症，特别是病情危重者可能不能耐受该项检查。
7、MRCP检查：可以显示胰胆管形态和组织结构。
8、腹腔镜检查：如诊断不明确，又无明确的剖腹探察指征，腹腔镜检查可以发现胰液外溢造成的脂肪皂化，可以作为胰腺损伤的间接证据。
一、对于无合并腹腔内其他脏器损伤，无明显腹膜刺激征，ERCP或MRCP检查排除胰管损伤的伤情较轻的胰腺损伤患者，或早期诊断不明确，不能排除胰管损伤的患者，可先行保守治疗，同时密切观察病情变化。
二、手术原则：严密止血，合理清创，疏通胰管，充分引流，注意多发伤的处理。
1、胰腺轻度挫裂伤不伴大胰管损伤：对裂伤部位清创止血，胰腺被膜下血肿，应切开被膜清除血肿，充分外引流，胰腺实质及被膜不宜缝合，以免形成胰腺假性囊肿。
2、胰体尾部损伤伴大胰管损伤，可行远侧胰腺切除，或保留脾脏的胰体尾部切除及近侧断端缝合术。
3、胰腺远侧断裂伤伴大胰管损伤，同时胰头部挫伤，为保留足够的胰腺组织（大于20％胰腺组织）以防术后糖尿病和胰腺功能不全。可行胰腺中段清创性切除，远端胰管空肠Roux－Y吻合术。
4、胰腺远侧断裂伤合并胰体部损伤及胰头侧主胰管损伤，可行胰体尾部切除，胰腺近侧断端空肠Roux－Y吻合术，以免胰瘘。
5、胰头损伤伴主胰管损伤，可行损伤部位头侧主胰管断端缝扎加损伤处尾侧断端空肠Roux－Y吻合术。
6、胰头部损伤严重，不管是否存在主胰管损伤，只能采取简单的引流措施，术后胰瘘往往不可避免。
7、严重的胰头十二指肠合并伤，可选择行十二指肠旷置术，改良十二指肠旷置术，或胰头十二指肠切除术。
三、术后处理：
（1）重症监护
（2）禁食禁水
（3）抑制胰液分泌：抑肽酶
（4）胰岛素的应用
（5）预防应激性溃疡
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