胰腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/10/15 16:48:00

“患了胆结石,是胆囊切除还是保胆取石?”

“听我一句劝,不到万不得已,别切!”

一些病人患了胆结石后,医生会建议把胆囊切掉,可这胆囊真的能切除吗?切除后会对身体会产生哪些不良影响?妙姐通通给大家说清楚。

一、哪些情况才需要切除胆囊?

急性严重的胆囊炎:如果是普通的胆囊炎,是不用切除,要好好配合治疗,是可以痊愈的、胆结石引起的急性化脓性胆囊炎,这时会出现急性腹痛、呕吐、高热的情况,很严重并发症对身体是极大的伤害,就需要及时进行切除。

反复发作的慢性胆囊炎:胆囊炎的发作大部分因为胆囊结石存在堵住胆囊出口,导致胆囊里胆汁不能顺利排出,把胆囊“憋大”,导致胆囊炎。

此外,还有一小部分胆囊可以在没有解释情况下发炎,称为无结石胆囊炎。无论有没有结石,反复发作胆囊炎结石都是要不得的,另一方面,胆囊炎正反复发作导致胆囊壁逐渐增厚,加之结石反复摩擦胆囊壁,会增加胆囊癌发生几率。

胆囊息肉大于5毫米,且有继续增大的趋势患者:并不是所有胆囊息肉需要切除胆囊。胆囊息肉大于5毫米,或者胆囊息肉随访过程中增大者,才是要切除胆囊的信号。

胆囊恶性肿瘤的患者。胆囊恶性肿瘤在胆囊癌位居首位,其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。所以胆囊恶性肿瘤患者需要切除胆囊。

胆囊结石逐年增多、增大:早期胆结石对身体影响不大,但如果出现梗阻、感染的情况,就会出现很明显疼痛感觉,这已经是到了严重时候,对身体是有影响的。如果出现很严重的持续性疼痛,以及胆结石逐年增大、增多的情况,就要及时就医、进行切除。

一听到胆结石,大家都很紧张。那么患上胆囊结石到底切除胆囊还是保胆取石,这个问题至今没有定论。

胆囊切除和保胆取石哪个好?

首先保胆取石,是一种新的手术方式,技术还不够成熟,但复发率很高,是一种存在争议的手术。尚未得到世界卫生组织,医疗同行公认。相反,胆囊切除治疗胆囊结石及胆囊其他疾病,已经在全国使用多年,证明是安全,可靠的手术方法。对人体影响小,而且是微创治疗,创伤小、恢复快又美观的优点。

其次,保胆取石有严格的适应症,对于胆囊壁增厚,没有收缩功能的胆囊,强行保留,反而会给患者带来消极影响。

最后,很多患者担心失去胆囊会对日常生活有影响。其实,胆囊在人体的功能属于存储胆汁的小仓库,本身没有分泌胆汁的功能,胆汁是油肝细胞分泌的。胆囊切除后,胆汁分泌不受影响,可以正常进食,对人体影响极小。但是患者还是要听从医嘱,看个人情况进行选择。

如果医生建议把胆囊切掉,那这胆囊真的能切除吗?切除后会对身体会产生哪些不良影响?

如果万不得已切除胆囊,有何影响?

胆囊切除近期影响:

少部分患者在切除胆囊后,进食后可能容易出现腹部不适、腹泻、腹胀等不适情况。因此胆汁不是浓缩,进餐时所分泌的胆汁浓度与数量相对不足,导致脂肪未充分消化引起腹泻、腹胀等不适。

但不用太担心,胆囊切除后,它可以有胆总管代替,一般不存在确实问题。消化不良现象只有少部分人会发生,一般经过数月后机体可通过胆管适应的活动节律逐步改善。

比较常见的情况还有反流性胃炎,因为没了胆囊存储,调节胆汁的分泌,胆汁积累到一定程度时就容易形成反流,造成胃黏膜的损害,患者会出现胃痛、胃胀、口苦等症状。

胆囊切除长期影响:

从长远角度来看,对于手术指正的患者,胆囊切除的受益者远远高过不切除的更好。它避免了激发胆总管结石、胆囊癌以及急性胰腺炎等严重并发症发生。

术后长期随访也发现,胆囊切除的患者吸收功能与正常人相比,差别不大。而生活质量则明显会有所提高。

对于胆结石患者来说,结石在当囊肿存在一天就痛苦一天。把胆结石取出来,取干净就可以,但为什么有些患者胆囊切除后,还会长结石,是怎么回事?

有读者来信说:他母亲一年多前就切除了胆囊,但几天前傍晚突然呕吐,腹部疼痛还伴随寒颤发热,急诊医生初步诊断为胆结石,但母亲的胆囊早就切除了,为何还会长结石?

其实临床上,胆囊切除后再出现胆结石不奇怪,因为胆结石不仅会出现胆囊中,还会出现在胆管里。胆囊切除后,患者出现胆管结石主要分为两种情况,一是患者在胆囊切除后,在三个月到半年出现继发性胆管结石,这是由于缓速器那没有探测已发胆管结石,或者术中残留结石到胆管。胆囊切除后发生继发性胆管结石概率约为10%。

第二种情况,患者在胆囊切除一年以后,再发胆管结石。这个原因复杂,主要有以下几个方面:患者胃肠动力差,经常便秘导致体内的胆固醇结晶沉积,引发胆管结石;或是因为体内受细菌、病菌感染所致,患胆结石病比率更高;此外胆囊切除后,胆总管形态发生改变,胆汁流通排出不畅,也会引发胆管结石。

胆囊是消化系统比较重要的器官,如果切除胆囊,身体会出现一系列变化。但是如果得了某些严重胆囊疾病必须切除胆囊,这时候就要学会取舍,为了生命健康还是要切除。

参考文献:[1]刘含.胆囊切除后利“胆”有缘由[J].科普天地,(3):11-11.[2]王兆海.胆囊切除OR保胆取石[J].人人健康,:46.

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