胰瘘不是一种独立的疾病，而是胰腺疾病、手术、或创伤的并发症。胰液通过破裂的胰管漏出且超过7天以上称为胰瘘。胰液经腹腔经皮肤流出体外称为胰外瘘。临床上的胰瘘一般指的是胰外瘘。以每日流量的多少分为高流量（ｍl/d）和低流量（ｍl/d）胰瘘。胰瘘病因主要有三类：1.胰腺手术2.胰腺创伤3.急性坏死性胰腺炎。多数胰外瘘6～12周均可自行愈合，少数需手术治疗。
一、临床表现：胰外瘘瘘口周围皮肤呈炎性糜烂状，流出的液体为无色稍混浊的粘液。
二、辅助检查：
1、自瘘口流出的液体胰淀粉酶含量超过U/L。
2、瘘管造影：可显示胰瘘管的走行，并可证明瘘管和胰管相通，从而了解胰管的位置，瘘的部位和周围器官毗邻关系。
3、B超检查：可显示胰腺大小轮廓、周围关系、胰周积液、囊肿等，但对胰瘘的诊断有一定局限性，一般敏感度较差。
4、CT检查：可判断胰瘘周围是否有囊肿、脓肿形成，有否坏死组织存在
5、MPCP：可清晰地显示胰胆管树。
6、ERCP：可直接观察胰管损伤的位置、范围及与瘘的关系，对于近端胰管有狭窄的胰瘘还可行内支撑治疗，以促进胰瘘的自愈。
一.非手术治疗：绝大多数胰瘘可经非手术治疗自行闭合。
非手术治疗的措施包括：
1、有效的引流
2、抑制胰腺外分泌，包括：（1）严格的禁食和持续胃肠减压，一般在一周以上。（2）抑制胰腺外分泌药物的使用：制酸药如高舒达、洛赛克，生长抑素、善宁、施他宁。
3、营养支持：早期可全胃肠外营养，肠道功能恢复正常后，宜用肠内营养。
二、手术治疗：
1、胰瘘窦道切除术：适用于瘘管细小，胰液流出道通畅的病例。
2、胰瘘窦道移植术：充分游离瘘管后与胃或空肠吻合。
3、切除包括胰瘘在内的远侧部分胰腺：适用于胰管近端无梗阻的胰体尾部胰瘘。
4、胰管空肠Roux－Y吻合引流术：适用于近端胰管有梗阻，胰管直径超过0.5cm，合并胰瘘的病人，可完整切除胰瘘管，全程切开扩张胰管和空肠行Roux－Y吻合术。#胰腺#