胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)起源于胰腺的内分泌细胞，占胰腺肿瘤的3-5%，近年来发病率有显著上升。基于神经内分泌肿瘤多变的临床症状及诊断与治疗的复杂性，有必要对于相关知识新型更新和系统介绍，本文论述PNET整体诊疗策略，诊断注意事项，特别强调手术治疗的相关问题。
核心知识拔萃
手术切除是PNET唯一可能治愈的选择，应根据肿瘤**功能、大小、位置、分级和分期**选择适宜接受手术的患者，确保患者的获益。诊断与治疗策略应根据肿瘤是否具有分泌功能，结合肿瘤的大小，选择观察等待，手术或联合治疗。（决策流程如图）
-任何大小的功能性PNET和大于2cm的非功能性PNET均应切除。
-对于非功能性PNET1cm的患者，建议观察等待。
-需要进一步的证据来确定非功能性手术是否1-2厘米的PNET将是有益的，手术应该基于MDT讨论，进行个体化选择。
-而对于具有不可切除转移性的PNET病例，切除可能对部分患者有益。
-侵袭性肿瘤行为和不良预后的神经内分泌癌患者而不适合手术治疗。
2.NET的分级标准比较复杂。其中NEC，是分化差的神经内分泌癌；而NET的是不同增长速度的分化良好的肿瘤，可以分为1，2，3级。这个分级依然在不断的细化和调整。
PNETclassificationisbasedontheandWorldHealthOrganizationneuroendocrinetumorsclassification。
分级非常重要，因为这与病人的预后情况相关，5年总生存率如下：
grade1：75.8%；
grade2：58.4%；
grade3:35.1%(PNET);11.1%(pNEC)
南美神经内分泌肿瘤学会（NANETS）认为，分化差的NEC不应该给予手术，因为获益不明显。分化良好的grade3PNETS，可以从MDT之傲模式获益，包括新辅助治疗。
3.分期标准，采用最为广泛应用的TNM分期，对指导治疗具有重要意义。
TheTumor,Node,Metastasis(TNM)classificationoftheAmericanJointCommitteeonCancer/UnionforInternationalCancerControlstagingsystem(8thedition,)
资料来源：IoannisAZiogas、etal.,Anticancerresearch,,42(2):-.
PNET的诊断
增强CT最为基础和重要，