胰腺囊肿

首页 » 常识 » 预防 » 胰腺囊肿的分类症状检查治疗方式及预
TUhjnbcbe - 2022/9/27 4:27:00
咋样治白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/

胰腺囊肿

胰腺囊肿是指原发或继发于胰腺病变的胰腺囊性肿物。囊壁内层有上皮覆盖者称之为真性囊肿,仅有纤维性囊壁而无上皮覆盖者称之为假性囊肿。胰腺假性囊肿在临床上占80%。胰腺真性囊肿可为先天性,也可为后天性,包括因胰管梗阻形成的潴留性囊肿和囊性腺病。

胰腺假性囊肿

一、临床表现:

1.有急性胰腺炎,腹部闭合性损伤或腹部手术史。

2.上腹部包块,常伴有上腹部疼痛不适、胀满、恶心、呕吐、间断性发热、消瘦、体重下降。有些病人有上腹部包块而无症状。

3.如囊肿内出血、继发感染或穿破时,可出现急性腹痛、内出血、高热或休克等症状。

4.腹部检查可在上腹部摸到囊性的肿块,表面光滑,边界清楚,比较固定,无压痛。

二、实验室检查

1.白细胞计数常轻度升高。

2.血淀粉酶持续升高,特别是囊肿形成的早期。

3.低蛋白血症。

三、影像学检查

1.CT:显示肿物为囊性及其与周围器官的关系,并可了解胰腺的病理情况。

2.B超检查:可明确肿物为囊性,并有助于定位。

3.X线检查:胃肠规餐造影显示胃、十二指肠和横结肠被肿块挤压而移位,并有弧形压迹,侧位像可见胃常被推到前面。钡灌肠可见模结肠脾曲下移和受压。

四、鉴别诊断:有时需和胰腺真性囊肿鉴别。

无症状的小囊肿可暂不做处理,定期B超检查,部分小囊肿可自行吸收而消失或长期保持稳定。

一、手术适应征,囊肿较大或迅速增大,腹痛明显,间歇性发热,影响进食或造成胃肠道压迫者,应考虑手术治疗。囊肿形成的早期因囊壁薄,不适合手术。至少3-6月后囊壁坚韧较厚才考虑手术。

二、术前准备:

1.纠正水和电解质平衡失衡、贫血、低蛋白血症。

2.术前1d进流质和服泻药或洗肠液。

三、手术方式

1.内引流:为首选的手术。囊肿存在的时间越长,囊壁越厚,越适合于内引流术,以囊肿空肠Roux一en-Y型吻合术最常采用。如囊肿位于胃后方,与胃后壁有紧密粘连时,也可切开胃前壁,将胃后壁与囊肿之间开窗将边缘缝合。

2.外引流术:因引流口经久不愈,一般不采用,只适合于有囊肿继发感染的病人。

3.囊肿切除术:只适合于囊肿很小,边界清楚,可完整剥离的囊肿。胰腺病变位于体尾部可连同胰腺体尾部一并切除。

四、术后处理:

1.术后禁食,胃肠减压1-2d,肠蠕动恢复后从流质开始逐步过渡到普通饮食。

2.每日检测血淀粉酶,观察有无发热、囊肿区压痛等,决定是否改变体位引流,应用抗生素。

3.术后如有必要,可在12-14d行钡餐检查,观察钡剂是否进入囊腔及排出情况,3-6月后复查。

此病预后良好。#胰腺#

1
查看完整版本: 胰腺囊肿的分类症状检查治疗方式及预