胰腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/9/6 19:10:00

“大夫,体检时发现肾上长了2cm的囊肿,这是个什么肿?吓死我了……”

随着健康体检理念的深入人心,以及超声、CT、MRI等影像检查的普及,“囊肿”这一名词越来越多地进入老百姓的视野。当体检报告中出现“囊肿”二字时,很多人会把囊肿与肿瘤产生联想,那么囊肿是什么?有什么危害?又该怎么处理?记者就此采访了西安交大二附院健康管理部白茹医生。

据白茹医生讲,囊肿多是一种良性疾病,是一个封闭的囊腔里面充满液体,就像小水泡,它可以长在皮肤表面,也可以长在内脏里,如:肝、肾、卵巢、乳腺、胰腺、腱鞘等都会发生。通常体积较小、且没有明显生长趋势的囊肿一般没有症状,对身体没有影响,无需特殊处理,定期随访就好。但当囊肿超过5cm以上或者位置特殊时,尤其是较少发生囊肿的部位出现囊肿,比如某些部位的肿瘤通常就是长成囊性的,如“胰腺囊肿”,就需要高度警惕了。

发现囊肿怎么处理?白茹医生告诉记者,随访很重要,B超是诊断以及随访囊肿的首选检查方式,可以直接观察囊肿的大小、形态、部位、数目、性质,具有准确、无创、方便、低成本的优势。而CT或核磁共振成像,在诊断及鉴别诊断中意义较大。在超声复查时,囊肿的大小是在超声影像下通过多个切面测量的综合结果,不同医生测量时出现大小偏差是正常情况,过于纠结细微的大小改变是没有意义的。对于1cm以下的囊肿,有些超声医生可能会因为囊肿对身体无影响,而存在不报告囊性发现的情况,此时也不必过于纠结。

医生表示:在囊肿这个大家族中,肝、肾囊肿是指肝脏、肾脏出现囊性病变,是较常见的良性疾病,就像是长了小水泡,大小不一,从几mm到几cm不等,可单发,也可多发,大体可分为以下几种情况——

1.单纯性肝、肾囊肿

囊肿生长缓慢,如果不是超声、CT,它可能会在身体里长几十年,我们也不知道。对于单纯性肝肾囊肿,如果大小<5cm,无不适症状者,无需治疗,但是每半年或一年复查超声必须要有,以观察囊肿大小。

如果肝囊肿≥5cm,可压迫邻近脏器,甚至并发囊肿出血、破裂、扭转等情况,因此若出现腹痛、食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛不适等症状,应及时于肝胆外科就诊,在外科医师的指导下进行治疗。若无上述症状,则应密切随访观察。如果肾囊肿直径超过5cm,要记得检查肾功能,看看肾脏组织有没有被水泡压伤压坏。一旦产生压迫,引起肾积水,或囊肿有出血、感染、破裂等情况,需要及时在泌尿外科就诊。

2.多发性肝、肾囊肿

多发性肝、肾囊肿有两种情况,一种就是肝、肾上有多个水泡,而每一个水泡都是单纯性囊肿,处理方法与单纯性肝、肾囊肿一致。

而另一种情况就要引起注意了,就是先天性的多囊病,这是一种家族遗传性疾病,先天存在的囊肿会不断增大增多,挤压正常肝、肾组织,引起肝、肾功能异常。此时,需要结合是否有家族史,同时应检查其他脏器有无囊肿,密切随访观察。

3.其他囊性疾病

体检大多数发现的囊肿为良性,不必紧张,但有些少见的疾病也可能披着囊性的“外衣”出现,如囊性肝癌、囊性肾癌等。所以这个囊肿是否“单纯”,体检时一定要去正规的体检机构,避免误诊。一旦超声发现囊肿形态不规则、密度不均匀、有分隔、钙化等表现,则是发出了强烈的暗示,要引起重视、及时就诊,进一步行CT或增强CT检查来鉴别和诊断。

医生最后提醒,肝、肾囊肿大多属于不需处理的良性病变,以定期复查随诊为主,但少数需要鉴别诊断,建议患者找专科医生就诊,避免漏诊误诊发生。

(西安报业全媒体记者王超张黎娜)

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