6月25日，医院（南方医院）成功为一名51岁的多囊肝多囊肾患者进行肝肾联合移植手术。该患者肾脏直径达普通人2.5倍，病肝重达3.89千克！肝移植与肾移植团队“强强联手”，耗时12小时为她接力完成肝脏和肾脏移植手术。这也是深圳市首台肝肾联合移植手术。
腹部像孕妇一样高高鼓起器官移植是唯一救治途径
现年51岁的吴女士（化名）是一名多囊肝多囊肾患者。这种疾病是先天性遗传性疾病，但往往要到40岁以后，肝、肾上的囊肿才会长大，从而出现症状。
而吴女士的症状相当严重，巨大的多囊肝和多囊肾几乎占据了她整个腹腔的空间，胰腺和结肠都出现了旋转移位，血管和胆道受到压迫，胃部也被挤压变形。吴女士长期吃不下饭，整个人非常消瘦，只有腹部像孕妇一般高高鼓起。
她还出现了肾衰竭的情况，近1年来不得不每周做2次透析，肝功能也已经变得非常差。
深圳市三院肝脏外科主任姜楠和肾移植科主任袁小鹏表示，吴女士这种情况除了器官移植，没有更好的救治途径。
好在今年6月，吴女士等到了合适的供体。深圳市三院肝移植和肾移植团队于6月25日开展了这台深圳首例的肝肾联合移植术。
“能开展这台手术是天时、地利、人和的结果，有吴女士这样适合肝肾联合移植的患者，也需要合适的供体，同时对肝移植团队和肾移植团队的配合也有很高的要求。”姜楠表示，在从医生涯中，他与袁小鹏都分别进行过数十例肝肾联合移植手术，有着丰富的临床经验。
囊肿“像一串串葡萄”般密布病肝重达3.89千克
当天，吴女士的手术先从肝移植开始。袁小鹏介绍，这是因为肝移植手术需要阻断很多血管，如果先进行了肾移植，移植肾的功能可能会因此变得很差。
对姜楠来说，这台肝移植手术需要闯过3道难关：首先，肝肾联合移植是规模很大的手术，患者创伤比较大，对手术团队的配合要求极高；其次，由于吴女士的多囊肝多囊肾体积太大，手术视野非常狭窄，他需要花费更多的时间游离肝脏；最后，换肝并排出部分囊肿中的积液后，腹腔压力骤减，患者的血压会出现波动，术中容易出血。
好在深圳市三院肝移植团队有着丰富的手术经验，吴女士的手术顺利完成，过程中没有另外输血。袁小鹏表示：“这台成功的肝移植为后面的肾移植手术打下了良好的基础。”
在两个团队联合进行的术前讨论中，袁小鹏团队原本打算摘除患者的一个多囊肾（肾移植手术通常不摘除患者原有的肾脏），因为多囊肾“占地太大”，没有异位移植的空间。但由于巨大的多囊肝被换下，腹腔内的空间完全足够放置新的肾脏，术中袁小鹏改变计划，保留了多囊肾，仅仅进行了去顶减压术，释放出部分囊肿中的积液，减小了患者创伤。
换完肾以后，手术台上的医护人员观察到吴女士排出尿液，令手术台上的医护人员非常激动。“在手术中见到小便，说明肾功能恢复得比较理想。”袁小鹏笑着解释。
经测量，吴女士的肾脏长达25厘米（普通人的肾脏直径在10厘米左右），切下的病肝被称出重达3.89千克，比正常肝脏的2倍还多，整个肝脏都布满了密密麻麻的囊肿，“像一串串葡萄串在一起”。
肝肾联合移植技术成熟比单个器官分次移植更先进
我国是肝病大国，肝病发病率及患病总人数均居世界第一位。在肝衰竭的患者中，肾功能不全或肾衰竭的发生率很高；慢性肾衰竭患者中也有相当部分伴终末期肝病；此外，像吴女士这样肝肾共患病及先天性代谢性疾病也时有发现。有肝肾联合移植需求的患者众多。
实际上，在腹部器官联合移植中，肝肾联合移植的实施数量也仅次于胰肾联合移植。姜楠介绍，肾移植容易发生排斥反应，但在肝肾联合移植中，肝和肾来源于同一个人，肝脏会对移植肾起到免疫保护作用，降低排斥风险。比起单个器官分次移植，肝肾联合移植还避免了二次手术的风险，且患者术后的抗排斥药物不需因为移植了两个器官而加量，减轻了患者身体和经济的负担。
肝肾联合移植的先进性在吴女士身上也得以体现，麻醉醒来后吴女士对着医护人员举起了大拇指，并连声交代家人“我精神状态很好，各方面都好，放心放心！”术后三天，吴女士就转出了ICU，肾功能也已恢复正常，预计两周左右出院。
（原标题《深圳首例肝肾联合移植手术完成，多囊肝多囊肾患者重获新生》）
（作者：深圳特区报记者罗莉琼通讯员深三院)