胰腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/8/11 19:28:00

胰腺炎一般指各种原因引起的胰腺酶异常激活导致胰酶自我消化造成的胰腺炎性疾病。急性胰腺炎的病死率约为10%,若急性胰腺炎出现呼吸功能不全或低钙血症常提示预后不良。而重症坏死性胰腺炎的病死率可高达50%,及时手术治疗可使重症坏死性胰腺炎的病死率降至20%。

急性胰腺炎的病因有哪些呢?急性胰腺炎好发于中年男性暴饮暴食之后或胆道疾病之后,因此其病因与下列因素有关:1、胆道梗阻:胆道压力过高,使胆汁逆流入胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶溢出,造成胰腺炎;2、大量饮酒和暴饮暴食:促进胰酶大量分泌,造成胰腺腺泡破裂,胰酶溢出,造成胰腺炎;3、胰腺血管栓塞梗阻:胰管内高压,则将胰酶被动挤入胰腺间质,继而胰腺发生缺血坏死;4、外伤、感染:胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎,另外感染也可引起胰腺炎;5、其他原因:例如高钙血症、高脂血症、药物过敏等均可引起胰腺炎。

病理类型及病变特点:1、急性水肿性胰腺炎:病变多位于胰尾,胰腺肿大变硬,间质充血水肿并有中性粒细胞及单核细胞浸润。有时可发生局限性脂肪坏死。腹腔可有少量渗出液。预后较好,少数病例可转变为急性出血性胰腺炎。2、急性出血性胰腺炎:发病急骤,病情危重,以广泛出血坏死为特征。如患者幸免于难,度过危急关头,其出血及渗出物均可被吸收,或者纤维化痊愈,也可能转为慢性胰腺炎。

临床症状:1、腹痛:往往在暴饮暴食之后发生,多为突然发作,位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重,似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。若为出血坏死性胰腺炎,发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀。2、恶心呕吐:起初为食物及胆汁样物,病情进行性加重,很快即进入肠麻痹,则吐出物为粪样。3、休克:或由于胰液外溢刺激腹膜所致的剧烈腹痛导致,或由于大量出血及呕吐所致,或由于组织坏死,蛋白物质分解导致的机体中*所致。4、酶的改变:由于胰液外溢,其内所含的淀粉酶及脂酶可被吸收入血并由尿液排出,因此检测患者血和尿中的淀粉酶及脂酶有助于胰腺炎的诊断。5、血清离子改变:患者血清中钙、钾、钠离子水平下降。

治疗:急性水肿性胰腺炎多采用非手术治疗,对症治疗,例如防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。感染或全身中*症状重的患者则需手术治疗。

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