在肾内科门诊上,遇到很多患有“肾囊肿”的人,有多发的,也有单发的,有单侧、双侧的,有大小不一的,真是什么样的都有,可谓是千奇百怪。
这个“肾囊肿”,一般不去做检查还真发现不了它,因为早期肾囊肿一般没什么症状。有的人是健康体检时发现,也有的人因做泌尿系彩超或腹部彩超,又或者是胸部CT或腹部CT发现,又甚是因为其他疾病住院常规检查发现。
很多人一听到“肾囊肿”,大多数人起初不理解、不明白这是个什么东西,就感觉自己的肾脏上面长了一个不好的东西,一般都会问医生:“医生,这个要不要吃药呀?需要做手术切掉吗?不治疗的话需要注意什么呢?”之类的话。那么这个“肾囊肿”到底是怎么一回事呢?发现“肾囊肿”该不该治疗呢?今天我们就来聊一聊这个神秘而又多种多样的“肾囊肿”,让我们一起揭开“肾囊肿”的神秘面纱。
肾囊肿:它是肾脏最常见的结构异常性疾病,是良性的囊性肿物,呈球形,囊壁薄,囊腔内含液体。
发病特点:多见于中老年人(50岁),男多于女,有研究发现年龄越大,发病的几率越大;一般无需治疗;
发病原因目前不清。
第一张彩超图片提示:双肾囊肿(多发),这位患者查血常规、尿常规、肝肾功能是正常的。一般让患者定期复查彩超,半年至1年左右复查一次,动态观察肾囊肿有无变化,若有变化,医院随诊。
第二张图片的超声同样提示多囊肾(双肾多发囊肿),可以看出肾囊肿的大小还是不一样的,第二张图片显示的肾囊肿比较大,查血示肌酐达到umol/L左右,已经影响肾功能,但还没到肾衰竭的地步,目前口服保肾药物保守治疗,定期复查肾功和彩超。
肾囊肿分为以下几种:
单纯性肾囊肿:此类最多见;因为跟肾脏发育异常有关,可以说是后天形成的,这种不遗传,一般无明显症状,不合并其他表现,呈良性。发病率随着年龄增长而增高。
遗传性肾脏囊肿性疾病(先天性肾囊肿):
1)常染色体显性多囊肾病:有多囊肾家族遗传史,发病率低,病程长,进展慢,常于成年后发病,多在30岁以后出现症状。常累及多个系统,比如出现:多囊肝、肾衰竭、胰腺囊肿、心脏瓣膜病等。
2)常染色体隐性多囊肾病:具有遗传性,发病率低,起病早,多在胚胎及婴幼儿期发病,成人发病时,可以做肝脏超声、肝活检与常染色体显性多囊肾病相鉴别,突变基因检测可确诊。
多囊性肾发育不良:婴幼儿最常见,因此新生儿或儿科可以见到。
双侧肾脏病变的婴儿不能存活,能存活下来的多是单侧病变。发育不良的一侧肾脏布满囊肿,没有排尿功能,健康的一侧肾脏可以没有囊肿。
获得性肾囊肿:多见于肾衰竭长期透析的患者,透析时长达10年以上者90%可并发肾囊肿,没有家族史;一般情况下也没啥症状,但是此类囊肿恶变率高,应予慎重。(由于常年透析患者肾脏已发生慢性病变,患者一般依从性较差、不重视,不再定期复查腹部或双肾彩超检查,所以发现率比较低。)
当患有肾囊肿病史,若出现一侧腹部及腰部酸痛、乏力,可见或触及腹部肿块,出现血尿等症状,有可能是肾囊肿压迫周围组织严重,此时需要重视,及时就医,进一步检查,检查可能会发现肾功能异常(肌酐、尿素氮等指标升高),需要积极治疗。
除此之外,肾囊肿较大时还会影响血压升高,注意监测血压。
关于肾囊肿注意事项及治疗指导:
限制含咖啡因饮料。
高血压是,低盐饮食;
若已影响肾功能,发生肾衰竭,建议低蛋白饮食,避免应用肾*性药物。
大多数肾囊肿早期、无明显症状时,鼓励多饮水。
当囊肿较大,应避免剧烈的体力活动及外力撞击,以免囊肿破裂出血。若囊肿多发且直径很大,压迫肾内血管导致闭塞、尿路梗阻或是压迫周围组织严重,出现相应的症状,甚至影响肾功能,又甚是导致肾衰竭,需要进一步的专业治疗。可以选择肾囊肿切除术、在超声或CT引导下行肾囊肿穿刺术、在腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术等治疗。
以上科普内容,希望能对大家有所帮助,祝大家身体健康,感谢