胰腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/7/17 17:12:00
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赵锡武,—,河南省夏邑县人。寰宇闻名中医,中医老师。

学术代表著做有《赵锡武疗养阅历》等。

一、咳喘的病因

中医从来论咳嗽:分为暴嗽、久嗽、冷嗽、热嗽、五脏嗽、上气咳嗽、食积咳嗽、肺燥咳嗽,以及肺痈、肺痿、肺胀、支饮、风水等;昆裔归结为外感、内伤两类。

故国医学以为肺为清肃之脏,喜温而恶寒,喜润而恶燥。其病理为:外感风邪舍于肺,其人即咳。肺主外相,开窍于鼻,外邪侵略外相鼻孔而犯肺,此为病从外受。

别的寒饮内受,伤肺亦致咳喘,此乃饮冷寒食入胃,从肺脉上至肺则肺寒,肺寒则表里合邪致病,故曰:“聚于胃,对于肺。”肺主呼吸,五气入鼻归于肺。

故凡无形之气、有形之味及辛辣燥烈之嗅,皆能直接犯肺,反之肺部之邪也能由呼吸、汗液分泌于外。但肺感邪后即不宣达,鼻塞不通,腠理不开,肺邪不得外泄。此时务必宣达肺气,开垦腠理使“然汗出而解”。

从理论与理论中得悉,表寒不解则郁而化热,汗出不彻则水停心下,水遇热则化气,气遇寒则化水。

二、咳喘的治则

麻*功效宣肺发汗,经过汗出,肺气宣达而腠理开,发汗之宗旨在于泄热、泄水、排*。故凡因无汗所形成的病,大多可用麻*治之。

但用麻*取汗,也会给临床带来新的题目。若阳虚水盛者热必少,发汗不但泄水而热也随之披发,使阳气更虚,甚者形成亡阳。故务必佐以温阳之剂,如麻*附仔细辛汤,既能泄水,又能温阳,而不伤阳气。

若热盛者,水必少,发汗泄热时,水也同时随之排出,甚者形成亡津液。故在用越婢汤、麻杏石甘汤等时,不光宜重用凉药配伍以助其清热之功,并且宜佐以甘寒养阴之品以增津液。

盖喘咳之症在临床上诊疗时,不但需发汗,还应化痰、逐饮、利水。因气体由呼吸排出,液体由汗和小便排出。肺为水之上源,膀胱为水之州渎,喘者服麻*,若汗出,则邪由汗解,若不汗出则小便增加而由下泄。

治喘应分辩底细,“虚喘在肾,实喘在肺”,“有邪为实,天真为虚”。所谓邪者,指人身之“本无”,如风、寒、暑、湿、燥、火、饮食以及灰尘、*气等。

所谓虚者,指人身之“固有”,而非以上诸邪,不过五脏六腑自己浩气虚损以及委顿太甚、病后体衰等。以是中医书中有“治内伤复其所固有,治外感去其所本无”之说。

诊疗总则是皆须宣肺,新感者宜清散,久病者宜温化。

急性喘咳,多由外邪侵害,要点在祛邪。慢性者多由正虚体弱、邪恋不去而至,暮年尤甚,要点在扶正。向来不发生时,应固表扶正以防外感。发病做时祛邪以治标,喘止咳停则应补正以治本。正虚邪盛时标本兼治,扶正以祛邪。不停看重治痰。

三、分类

(一)外感咳喘,大略分为风寒、风热两大类

1.风寒喘咳为麻*汤证

以发热,恶寒,无汗而喘,脉浮紧,头痛,体痛,骨节痛楚等症为主,其首要证状为无汗。而麻*汤之影响即在于发汗,如汗得出则身觉平坦,恶寒消除,余证皆随之而解。

然则,若伤风而不恶寒,体不痛或脉沉弱者则弗成用麻*汤类药方。若麻*汤证兼见项背强急者可加葛根。

2.风热或风温咳嗽如麻杏石甘汤证

可用麻杏石甘汤或越婢加半夏汤。诊疗多用辛凉药方,但桑菊饮类不如麻杏石甘汤类疗效显著。

因麻*不但取其发汗,且能开达肺气,再重用生石膏,更能急清肺热以定喘,麻*乃治喘之要药,临床见到重症喘者用麻*,有的能止喘而不见汗,有的使尿多而邪从尿利下。

凡属新感暴喘或久病急性发生体现高热、咽痛、口渴、脉数,以及肺炎等急性感化病,均以本方合增液汤加银花、连翘、板蓝根、川连等药急清其热,也许缩小病程。

别的,赤子顿咳,乃热邪袭肺犯血,咳嗽渐渐加重,呈痉咳,日久不愈可转致肺炎或脑病等危候,体现痉咳顿做,面赤胸闷,气憋欲死,咳息吸气时可出笛声,痰稠不利,眼脸浮肿,日轻夜重。

此弗成忽视,当急治之,宜清热宣肺凉血,麻杏石甘汤加白茅根、生地、白芍、丹皮、百部、生侧柏叶、胆星,危重者可加局方珍宝丹。

据挚友*坚白大夫谈油炸蚱蜢及油炸麻雀均有验效。

(二)慢性咳喘,虚证占多数,个中也兼有实证,但为数未几

多为暮年病、久病、行状病。久病必虚,但本病非齐备纯虚。在诊疗时,要点在于补虚或补正祛邪。但此与肾不纳气纯虚之喘实质不同。

证型药方1.轻性痉挛性咳嗽麦门冬汤加厚朴杏仁栝蒌汤治之2.湿性痰饮性咳嗽苓甘五味姜辛汤3.胃咳大柴胡汤4.酒湿咳嗽桂姜草枣*辛附汤5.脾虚咳嗽六正人汤或小建中汤加味6.肾燥脾湿咳嗽黑地*丸7.火郁干咳悠闲散、清燥救肺汤8.喘气(亦即哮喘)小青龙汤、小青龙汤与麻杏石甘汤适用、麻*附仔细辛汤加黑锡丹9.支气管增长咳嗽令媛苇茎汤、小陷胸汤、甘桔汤、葶苈大枣泻肺汤10.肺源性心脏病之咳喘真武汤合麻杏石甘汤加唐氏参苏饮、消水圣愈汤、真武汤、越婢汤合剂11.心咳(即肺气肿咳喘)心咳汤

1.轻性痉挛性咳嗽:痰浓厚不易咯出,并气逆上冲,或咳声沙哑者,麦门冬汤加厚朴杏仁栝蒌汤治之。

2.湿性痰饮性咳嗽:略有浮肿、血虚、兄弟易冷、小便自利,无发热恶寒头痛肢酸之表证,故不必小青龙汤,可用苓甘五味姜辛汤。

3.胃咳:心下痞塞,胁下结实,大便秘结,频发咳嗽,各药失效者可用大柴胡汤下之,此即“腹满而喘病在胃”之证。

4.酒湿咳嗽:酒客嗜酒日久,多于秋末冬初咳嗽兼见胸背胁腹挛紧而恶寒。用桂姜草枣*辛附汤治之,老迈者尤多用之。

5.脾虚咳嗽:向来胃肠亏弱,咳嗽日久不愈者用六正人汤补之。虚微弱儿,脾胃亏弱易伤风而咳嗽不只者,以小建中汤加味治之。

6.肾燥脾湿咳嗽:上嗽下利,胃纳不振,黑地*丸治之。

7.火郁干咳:火郁干咳而无痰者,先以悠闲披发之,继以清燥救肺汤补阴清肺。

8.喘气(亦即哮喘):以小青龙汤为主方,夹有热象者,小青龙汤与麻杏石甘汤适用。脉藐小恶寒嗜睡者,麻*附仔细辛汤加黑锡丹治之。

9.支气管增长咳嗽:以令媛苇茎汤、小陷胸汤、甘桔汤、葶苈大枣泻肺汤化裁合剂治之。

10.肺源性心脏病之咳喘:主以真武汤合麻杏石甘汤加唐氏参苏饮治之。浮肿甚者加消水圣愈汤。兼见肝大腹水者以真武汤、越婢汤合剂加活血、利尿剂治之。

11.心咳(即肺气肿咳喘):咳喘多年,胸闷气短咳逆倚息,胸呈桶状,指端强悍,偶咳兼心痛,中医旧名心咳,即当代医学之肺气肿。乃因其多兼见畏惧证象,宜用清·王旭高心咳汤治之。

临床对咳喘辨痰施治,亦为罕用法子。

1.痰*者:新感或宿病新发生者,都可用麻杏石甘汤合增液汤加金银花、连翘等清热解*药。

2.树胶液状稀痰:听诊为湿性啰音者,小青龙汤主之,烦躁者加生石膏。

3.稠痰:喉中水鸡声,听诊为干性啰音者,宜射干麻*汤。

4.稀稠混杂痰:而听诊为混杂啰音者,厚朴麻*汤主之。

5.泡沫痰:而脉数心悸者,宜麻杏石甘汤合栝蒌薤白半夏汤及生脉散治之。

6.脓痰:晨起量多,胸痛并有周期性吐血者,令媛苇茎汤治之。

7.肺结核之三层痰:以生脉散、麦门冬汤、竹叶石膏汤等方化裁治之。

8.痰胶粘难出,量多:咳逆倚息,不时睡浊,坐不得卧者,可用《金匮》皂荚丸主之。

四、小结

总而言之,外感咳嗽,先中肺此后传于他脏,以肺为本,他脏为标。病在表,寒证宜辛温宣散,热证则宜辛凉宣散,忌讳苦简朴敛。

药不宜静,静则流连不解,变生他病。当形病俱虚时则当补中气,合做妥协,徐徐宣散。

内伤咳嗽,脏气受伤,病自他脏此后传于肺,以他脏为本,肺为标。病在内宜甘以壮水,润以养金,药不宜动,动则虚火不宁,忌辛香炎热。

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