胰腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/7/12 15:51:00

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海南首例胰腺癌术中放疗患者创造生存奇迹

8月中旬,笔者联系去年4医院接受晚期胰腺癌术中放疗手术患者王先生,医院组织的医患交流活动。王先生在电话中乐呵呵告知,他正在外地旅游,回不来。

胰腺癌素有“癌王”之称,晚期患者生存期一般只有3至6个月。家住琼海的王先生,今年62岁,医院确诊为胰腺癌局部晚期,且胰腺癌肿物巨大。医院,都被好心告知:该吃吃,该喝喝,别浪费钱了。王大叔的孩子极为孝顺,央求该院首席专家邵永孚教授“求求您,让我爸多活几天”。资料显示,接受术中放疗的晚期胰腺癌患者,2年以上生存几率能达到82%。邵永孚是我国著名的腹部肿瘤专家,凭着丰富、高超的外科手术技艺,在李铎教授等密切协同下,顺利完成了极其复杂的肿瘤切除手术。

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术中放疗资料图

但重建的胰、胆、胃等管道缝切口异常脆弱,放疗射线照射后,可能导致术后吻合生长缓慢,一旦出现胆液、胃液等泄漏,将危及患者生命。同时,胰腺周边重要脏器密布,放疗极易损伤正常组织,导致并发症。这也是胰腺癌死亡率高的重要原因。既要保证有效杀灭“漏网”残留的癌细胞,又要保护正常组织不受侵犯,难度极大。先后赴德国、美国、日本等游学,专攻术中放疗技术的冉浩男带领团队,与手术团队现场制订方案,现场确定术中放疗“靶区”,并针对不同“目标”,调整放疗剂量,通过阻断、遮挡等安全措施,在保护正常组织的同时,对切除胰腺肿瘤瘤床、被侵犯组织进行高效、大剂量术中放射治疗。

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图为术中放疗设备

术后,王先生安稳度过了“安全期”,没有发生任何放疗并发症,手术获得预期成功。截止发稿时,王先生手术后已健康生活了16个月,不仅打破了胰腺癌死亡“魔咒”,还创造了晚期胰腺癌生存奇迹。(文/梁山)

啥是术中放疗?

放射治疗是很多肿瘤治疗的一个重要环节。有些不适宜“动刀子”的肿瘤,可能直接采取放射治疗。有些特殊病例,在手术前进行放疗,确保手术更加顺利。但更多的是“术后”放疗,即在手术之后一个月左右、手术伤口愈合后,才进行放射性治疗。“术中放疗”顾名思义,是指在手术过程中即进行放射治疗的方式。

专家点评

点评专家李铎

胰腺癌恶性程度非常高,5年生存率不足1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高,手术死亡率较高,而治愈率很低,主要原因是胰腺位于腹膜后,毗邻于腹主动脉,肠系膜上动静脉,淋巴结清扫非常困难,术中放疗可以弥补这一不足。王先生在术中已经发现腹主动脉旁有肿大的阳性淋巴结,经术中放疗后无瘤生存近1年半,表明肿瘤综合治疗是提高胰腺癌生存率的关键。

点评专家冉浩男胰腺癌是消化道常见的高度恶性肿瘤之一,发病率和死亡率逐年上升,常规的治疗收效甚微。术中放疗技术的出现,为胰腺癌的治疗带来希望。上世纪60年代,日本首次开展胰腺癌术中放疗。随后,美国、德国、意大利、法国等对胰腺癌术中放疗做了大量的临床研究,并且收到了满意了疗效。随着术中放疗技术的不断发展,目前针对胰腺癌的术中放射治疗有了可喜的成就。国际多中心研究数据显示,术中放疗治疗早期胰腺癌,3年局部控制率达到80%,5年局部控制率达到65%-70%。即便是局部晚期胰腺癌患者,术中放疗的局部控制率相比常规治疗的总生存率提高了2-3倍。

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