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海南首例胰腺癌术中放疗患者创造生存奇迹
8月中旬，笔者联系去年4医院接受晚期胰腺癌术中放疗手术患者王先生，医院组织的医患交流活动。王先生在电话中乐呵呵告知，他正在外地旅游，回不来。
胰腺癌素有“癌王”之称，晚期患者生存期一般只有3至6个月。家住琼海的王先生，今年62岁，医院确诊为胰腺癌局部晚期，且胰腺癌肿物巨大。医院，都被好心告知：该吃吃，该喝喝，别浪费钱了。王大叔的孩子极为孝顺，央求该院首席专家邵永孚教授“求求您，让我爸多活几天”。资料显示，接受术中放疗的晚期胰腺癌患者，2年以上生存几率能达到82％。邵永孚是我国著名的腹部肿瘤专家，凭着丰富、高超的外科手术技艺，在李铎教授等密切协同下，顺利完成了极其复杂的肿瘤切除手术。1
术中放疗资料图
但重建的胰、胆、胃等管道缝切口异常脆弱，放疗射线照射后，可能导致术后吻合生长缓慢，一旦出现胆液、胃液等泄漏，将危及患者生命。同时，胰腺周边重要脏器密布，放疗极易损伤正常组织，导致并发症。这也是胰腺癌死亡率高的重要原因。既要保证有效杀灭“漏网”残留的癌细胞，又要保护正常组织不受侵犯，难度极大。先后赴德国、美国、日本等游学，专攻术中放疗技术的冉浩男带领团队，与手术团队现场制订方案，现场确定术中放疗“靶区”，并针对不同“目标”，调整放疗剂量，通过阻断、遮挡等安全措施，在保护正常组织的同时，对切除胰腺肿瘤瘤床、被侵犯组织进行高效、大剂量术中放射治疗。1
图为术中放疗设备
术后，王先生安稳度过了“安全期”，没有发生任何放疗并发症，手术获得预期成功。截止发稿时，王先生手术后已健康生活了16个月，不仅打破了胰腺癌死亡“魔咒”，还创造了晚期胰腺癌生存奇迹。（文/梁山）啥是术中放疗？
放射治疗是很多肿瘤治疗的一个重要环节。有些不适宜“动刀子”的肿瘤，可能直接采取放射治疗。有些特殊病例，在手术前进行放疗，确保手术更加顺利。但更多的是“术后”放疗，即在手术之后一个月左右、手术伤口愈合后，才进行放射性治疗。“术中放疗”顾名思义，是指在手术过程中即进行放射治疗的方式。
专家点评
点评专家李铎
胰腺癌恶性程度非常高，5年生存率不足1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低，主要原因是胰腺位于腹膜后，毗邻于腹主动脉，肠系膜上动静脉，淋巴结清扫非常困难，术中放疗可以弥补这一不足。王先生在术中已经发现腹主动脉旁有肿大的阳性淋巴结,经术中放疗后无瘤生存近1年半，表明肿瘤综合治疗是提高胰腺癌生存率的关键。
点评专家冉浩男胰腺癌是消化道常见的高度恶性肿瘤之一，发病率和死亡率逐年上升，常规的治疗收效甚微。术中放疗技术的出现，为胰腺癌的治疗带来希望。上世纪60年代，日本首次开展胰腺癌术中放疗。随后，美国、德国、意大利、法国等对胰腺癌术中放疗做了大量的临床研究，并且收到了满意了疗效。随着术中放疗技术的不断发展，目前针对胰腺癌的术中放射治疗有了可喜的成就。国际多中心研究数据显示，术中放疗治疗早期胰腺癌，3年局部控制率达到80%，5年局部控制率达到65%-70%。即便是局部晚期胰腺癌患者，术中放疗的局部控制率相比常规治疗的总生存率提高了2-3倍。
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