胰腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/7/6 15:52:00

胰腺炎是是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺根据程度不同会有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。近年来我国发病率有所升高,其中胆源性胰腺炎占50%以上。

病因:在正常情况下,胰液在其腺体组织中含有无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠,由于十二指肠内有胆汁存在,加上十二指肠壁黏膜分泌一种肠激酶,在二者的作用下,胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻,排泄不畅,即可引起胰腺炎。我国主要是胆结石致胰液引流不畅导致胰腺发炎,还与胆管炎症、寄生虫、水肿、酗酒和暴饮暴食,手术损伤等有关。

分类:

急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死。分为轻度和中度重症和重症胰腺炎。

慢性胰腺炎由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。

临床表现:

急性胰腺炎

发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。急性胰腺炎可分为普通型和出血坏死型。出血坏死型较少见,但病情严重,死亡率高。

1.腹痛腹痛常位于中上腹部,有时向腰背部呈束带状放射,弯腰或前倾坐位可减轻;常突然发作于大量饮酒或饱餐后,程度不一,轻者为钝痛,重者多呈持续性绞痛。

恶心、呕吐多数患者起病即呕吐胃内容物,甚至呕吐胆汁,吐后腹痛并不缓解

发热多数急性胰腺炎患者出现中度发热,一般持续3~5天。

水电解质及酸碱失衡患者有不同程度的脱水,频繁呕吐者可发生代谢性碱中*,重症胰腺炎常伴有代谢性酸中*、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。

慢性胰腺炎

1.腹痛多位于上腹部,弥散,可放射至背部、两肋,坐起或前倾有所缓解。

2.胰腺功能不全不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等;半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。

并发症

轻症急性胰腺炎极少有并发症发生,而重症急性胰腺炎则常出现多种并发症,如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、休克、脏器功能衰竭,病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染,感染扩散可引起败血症。少数可演变为慢性胰腺炎。

慢性胰腺炎主要表现为慢性腹痛及胰腺内、外分泌功能不全,它与胰腺癌的发生有关。最常见的并发症是假性囊肿的形成及十二指肠、共同通道的机械性梗阻。

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