医院故事传承活水文化
生命活水医疗集团?医院
华西同质化
进修总结
金煜东
肝胆胰外一科
进修小结
光阴荏苒，日月如梭，不知不觉又回到了九江。本人有幸于年9月至年2月在医院消化内镜中心学习ERCP技术。回想这半年在华西的学习经历，既满载而归，又意犹未尽。
成都，历史文化、美食佳肴、风景名胜是这座城市的代名词。在这“天府之国”中，屹立着一座西部地区最大的医疗中心——医院，这是我们医护人员心中神圣的殿堂。如今医学技术快速发展，肝胆胰外科的治疗已经从开腹到腔镜，从手术到综合，我们必须跟紧时代的步伐，才能让患者获得最合理规范的治疗。
自从ERCP诞生以来，在短短的数十年间极大提升了胆胰疾病的诊疗水平，有力地推动和促进了内镜微创外科的发展，为胆胰疾病的临床诊疗带来了革命性的变化。但说句实话，在到华西之前，我对ERCP的认识只在于看老师们做的ERCP和书本的知识，连十二指肠镜都没有摸过，更别说对于十二指肠的操作及各种附件的使用了。
零的起步，我也能做好
刚到华西消化内镜中心，我们受到了胡兵主任的热情接待。这一批在华西进修ERCP的老师共有8个，4个内科和4个外科，而我对于ERCP，就属于从零开始。我们在学习操作的同时，也需要学习ERCP的围手术期的管理、适应症及禁忌症的把控、术后并发症的预防与处理等等。空闲时间，继续努力掌握理论知识。我们新到的进修医生由带教老师带教，了解内镜中心的环境和各类物品的存放地点，掌握各个设备的使用和注意事项，以及严格的无菌观念。通过手术演示、讲座等方式，提高下级医师的技术水平。在这短短的半年中，通过理论知识的学习、大量病例的演示和多次实践的机会，我对ERCP这项技术从认识到熟悉再到掌握，现在已能独立完成整套操作，并能熟练处理术前术后的相关事宜。
名师在旁，我能学的更快
医院消化内镜中心是全国消化内镜培训基地，也是中国ERCP技术标准化人才培养项目培训基地。其中胡兵主任完成的ERCP就有万例以上，其团队内的各位老师都是技术娴熟、经验丰富。对于原因不明的梗阻性*疸，结石、肿瘤、硬化性胆道异常等各种胆道疾病，肝胆术后的并发症，各类复杂的胰腺疾病（如胰管结石、胰腺囊肿、胰腺分裂症、胆胰合流异常等），均为完美的处理，对于防范术后的并发症更有独到的水平。在各位老师的悉心指导下，我在掌握ERCP操作技术的同时，也避开了在初学阶段中一个个雷区。他们不仅仅是指导我ERCP的正规操作流程，也将多年来积累的经验和操作中的小技巧传授给我。当我存在疑问时，他们也会耐心的解答我的问题。
患者管理，老师言传身教
老师一直在指导我们，ERCP的手术非常重要，而术前术后的管理也不容忽视。病人的术前宣教如何完成，如何避免患者对治疗的恐惧，老师们一直从旁指导。针对一些特殊患者，老师甚至亲自谈话。根据不同的患者，术前用药剂量的调整都有严格的规定。术后需要详细交代治疗情况、注意事项及后续治疗方案。虽然内镜中心不管理病房，但当患者术后出现并发症时，老师也是亲自处理，并与我们分享经验。
新的理念，进步从不停止
在华西学习的半年中，刷新了我对ERCP的认识，也让我们了解到最新的ERCP技术和发展方向。对于肝内外胆管多发结石和巨大结石的处理、胰腺分裂症、胆胰合流异常、肝胆术后胆道狭窄的处理，华西的老师都有独到的见解。同时指导我们学习最新的十二指肠镜的知识，甚至对EUS在肝胆胰疾病的中的应用也有了新的认识。我们需要不断的学习新的知识、新的技术，这样才能不断的提高自己。
生活保障，学习更加安心
医院领导为我们安排住宿，虽然我们远离了家乡、远离了家人，但是周围都是同事，让我在这陌生的城市感受到了温暖。我们无需担心其他事情，可以一心投入在知识的海洋中。酒店周围交通便利、生活便捷、离医院近，最适合这两点一线的生活。
在这半年中，见到了很多，也学到了很多，在这里学习到了最新的技术、大大提高了我对本专业的认识，也让我对自己未来的发展找到了目标和提高了信心。医院后，我要将华西所学用于临床、服务于人民健康，医院的发展尽我微薄之力。
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稿件来源：肝胆胰外一科金煜东/文摄
本期编辑：陈尚
责编：段琳、王雨、龚雨露
审核：胡显
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