微波消融术，主要是使癌组织发生凝固性坏死。癌组织热变性的主要机制是水分子旋转，这种旋转随着超高速微波电场的交替进行。微波从电极的远端发射，产生2.0-3.0cm范围的高温区，在癌组织内可形成梭形固化灶。一般来说，患者在局麻状态下，医生通过超声引导，将消融针穿到肿瘤内部，连接微波装置，产生热量，把肿瘤组织周边及外缘0.5-2cm左右的组织进行灭活，以确保肿瘤清除干净防止复发。对于巨大肿瘤或多处肿瘤，消融过程中需要多次调针，从不同角度方位消融肿瘤，5分钟左右消融一处病灶。
微波消融术的优点
1操作简单、安全性高，在超声引导下的微波消融治疗，能准确定位及实时引导，使得微波针精准到达病灶部位；
2在穿刺、治疗的过程中，首先注射隔离液，分离神经血管等组织器官，在热效应下仅对异常组织（结节、囊肿、肿瘤）进行原位灭活，能够最大限度地保护正常组织，降低治疗对正常组织功能的破坏。
3不良反应少、风险低，而且患者住院时间较短，能够节省治疗费用，减轻患者负担。
微波消融术适应症
微波消融临床适应症：甲状腺结节、甲状旁腺结节、乳腺结节、乳腺纤维腺瘤、卵巢囊肿治疗、肺癌、子宫肌瘤、胰腺癌、前列腺癌、骨肿瘤、肾癌、甲状腺癌、乳腺癌、膀胱癌等实体肿瘤的临床治疗。可以广泛联合其他治疗,如经肝动脉栓塞化疗术(TACE)将有助于加强对微波消融肿瘤的有效控制和扩大其适应症。
病人术后观察1-2天就可以出院，病人住院时间短、痛苦小、恢复快，能在几天之内恢复到正常的生活工作状态。
我院目前的应用
我院采用超声引导下微波消融术治疗多种疾病，两年来开展微波消融术例，百余名患者得以康复。
一、甲状腺结节——微波消融术
病例一：
某患者十年前发现甲状腺左侧叶有一个直径约3厘米的肿瘤，医院行全麻下常规手术切除术，住院治疗1周，术后颈部留有长约2cm的手术疤痕。近期又发现右侧甲状腺出现结节，初步诊断为甲状腺右侧叶腺瘤，来到我院听完诊治后，手术仅用8分钟，就成功将肿瘤消融，术后当天就可进食和下床活动，第三天出院。出院时患者高兴的说：“我本来是抱着试试看的态度来的，没想到这么快就治好了我的病，而且痛苦小、时间短、只有一个针眼，还不留疤痕，真是神奇极了，太先进了”。
病例二：郑某，女，62岁，两年前，患者体检发现甲状腺肿块，医院病理检查诊断为右侧叶甲状腺滤泡腺瘤。甲状腺超声检查提示：左叶大小约3.9x1.1x1.1cm，可见两个囊肿，较大一个位于下极，大小0.7x0.75cm，边界清，形态规则，内呈无回声，贴囊壁可见强回声光点。右叶：大小约5.8x1.2x1.4cm，边界清，内回声不均匀，下极可见一大小3.3x1.3x2.8cm不均匀稍低回声结节，形态规则，其内可见少量液性暗区，结节紧贴颈总动脉及颈内静脉，气管前壁局部受压。峡部0.4cm，其内可见0.3x0.2cm之囊肿，边界清，形态规则，内无回声，峡部尚可见一大小约0.4x0.4cm不均匀强回声结节，边界尚清，形态规则。
入院诊断：1.甲状腺右叶肿块性质待查①腺瘤？②腺癌？2.甲状腺左叶，峡部腺瘤囊性变。在局麻下行甲状腺右侧叶腺瘤微波消融术+甲状腺左侧叶囊肿聚桂醇硬化治疗术，对甲状腺右侧叶肿块进行了微波消融，对甲状腺左侧叶囊肿进行聚桂醇硬化治疗，整个手术历时约1小时，术后患者安返病房，术后三天颈部甲状腺超声检查，右侧叶肿块无明显血供信号，局部穿刺点，无血肿，无明显压痛，全身无特殊不适，顺利出院。二、肝脏肿瘤——微波消融术
病例一：患者刘某，男，66岁，在医院确诊为肝癌中晚期，肝脏CT及增强CT提示肝右后叶下段团块影，肝内多发低密度结节影及腹膜后淋巴结，局部浸及肠系膜上静脉。因肿瘤较大较多，无法手术治疗，听说我院有此项技术，遂来我院诊治。由我院外科及超声科专家团队协作，共同为其成功实施肝脏肿瘤的微波消融术。
肝右叶肿瘤超声影像
肝肿瘤消融中
消融术后造影对比超声影像
病例二：患者王某，女，42岁，在西安医院确诊为肝转移瘤。亦因肿瘤较大较多，无法手术治疗，听说我院有此项技术，遂来我院诊治。
肝右叶肿瘤超声影像
肝肿瘤消融中
消融术后造影对比超声影像
左图：传统手术腹部切口手术右图：微波消融术后穿刺针孔三、妇科肿瘤——微波消融术
患者马某，女，46岁，1年来下腹部疼痛不适，月经多、不规律，并未重视，自行购买药物口服，用药后未见明显缓解。近期下腹部疼痛不适加重，医院进行B超检查：盆腔内有一大小约5×4.5cm包块。来我院诊治，入院后B超检查：子宫大小约7.8×5.7×6.8cm，后位，形态不规则，肌壁回声不均匀，前后壁可见多个低回声结节，较大一个位于前壁，大小约5.4×4.9cm，子宫内膜厚约0.5cm，宫颈厚4.0cm，内可见多个囊性液暗回声，较大一个大小约0.6×0.5cm，右侧卵巢大小约1.5×1.3cm，左侧卵巢大小约1.6×1.2cm。提示：子宫多发性肌瘤，宫颈肥大，宫颈囊肿。
术前B超检查影像
术后B超检查影像
微波消融是一种主动性的消融，是在超声的精确引导下用微波消融针穿刺进入肝脏的瘤体内，进行直接的消融治疗。它具有热消融技术所共有的优点，易操作、创伤小、重复性强，可使局部肿瘤组织凝固坏死。与射频和激光消融比较，微波消融还具有升温速度快，凝血能力强，受血流因素影响小，可多针同时作用，凝固范围较大且稳定等特点，微波针的热效应实际上是利用微波炉一样的原理，使肝癌组织局部在几分钟内达到℃以上的温度，引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死，而周围的组织很少或者不受损伤，达到烧死肿瘤细胞的目的。这种微创治疗方式的最大特点就是创伤比较小，对患者的全身也没有特殊的影响，微波消融治疗没有放化疗的不良反应，比如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等情况，同时它还具有增加机体免疫力的作用，微波消融治疗肝肿瘤不需要开刀就能达到治愈的效果。近年来微波消融在治疗良恶性肿瘤方面取得了良好的效果，成为热消融治疗中极具潜力和有良好应用前景的一项治疗手段。
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