随着胰腺外科的不断进展及对术后并发症新的认识，既往的专家共识已不能满足现在的临床需求。中华医学会外科学分会胰腺外科学组推出了胰腺术后外科常见并发症诊治及预防的专家共识()版(以下简称版)，新的专家共识在年胰腺术后外科常见并发症预防及治疗的专家共识(以下简称版)的基础上，通过大量的临床实践，并参考国际最新版专家共识，更加详尽地阐述胰腺术后并发症。
一、胰瘘
1．定义和诊断:胰瘘是胰腺导管上皮与其他上皮表面的异常通道，内有源自胰腺富含酶类的液体。对于胰瘘的诊断，版不再强调引流液量，而是强调临床相关性，术后≥3天任意量的引流液中淀粉酶浓度高于正常血清淀粉酶浓度3倍以上，同时必须有相应的临床表现方可诊断为胰瘘。
2．分级:版对胰瘘的分级做了较大变动，删除了A级胰瘘。有研究表明，A级胰瘘与没有胰瘘不存在明显的预后差异。新增生化漏概念，且认为生化漏虽然引流液中淀粉酶浓度高于正常血清淀粉酶浓度3倍以上，但并非胰瘘。
3．预后因素及预防:版更加强调胰瘘的预防，版结合我国实际推出了胰瘘预后因素评分。根据评分系统，对于胰腺质地软、除胰腺癌或慢性炎以外的其他疾病、胰管直径细和术中出血量多的高危患者，可进行预防性治疗。术前改善患者营养状况、纠正贫血和低蛋白血症依然是预防胰瘘的重要手段，但版删除了术前减*的方法。研究表明，术前减*不能减少胰瘘的发生率。
4．治疗:以通畅引流、控制感染、营养支持和使用生长抑素及其类似物为主的非手术治疗依然是胰瘘的首选治疗方法，非手术治疗无效时应考虑手术治疗。版更加注重胰瘘转归的动态过程，根据胰瘘发生的不同阶段采取相应的治疗措施。版推荐根据全身及局部情况行胰腺外引流术或充分腹腔引流，胰肠再吻合或挽救性胰胃吻合，残胰切除术等。
二、胆瘘
版在胆瘘的定义、临床表现和诊断上未做较大改动，对于胆瘘的治疗和预防有所改动，更加强调预防的重要性。
1．治疗:版新增胆瘘的常规治疗，认为在抗感染、营养支持、维持水、电解质和酸碱平衡的基础上，通过有效引流，部分胆瘘可自愈。而对于引流不畅者，应用一种或多种微创技术联合的方法来重新建立有效腹腔引流。若保守治疗无效，只能选择外科手术来清洗胆汁，建立引流，修补漏口以缓解病情。
2．预防:版新增了与胆瘘相关的高危因素，包括男性、肥胖、胆管直径≤5mm、肝硬化、低蛋白血症、贫血、高血糖、高血压等。胆瘘与胰瘘互为因果关系，应积极处理。有研究表明，胆瘘合并胰瘘的发生率高达34．8%，控制胰瘘可有效降低胆瘘的发生率。胆瘘以胆肠吻合口漏最常见，故确切黏膜对黏膜的胆肠吻合术、确保胆管断端的良好的血供、合适的缝合针距、避免吻合口张力、T管留置、缝线改进、有效引流管放置等外科操作均可降低胆瘘发生。
三、乳糜瘘
乳糜瘘是版新增章节，近年来乳糜瘘逐渐被重视，发生率约为1.0%～11.0%。在国际胰腺病研究组(InternationalStudyGrouponPancreaticSurgery，ISGPS)近期发表的胰腺术后乳糜瘘定义及分级共识的基础上，结合我国实际，对胰腺术后乳糜瘘的诊治达成共识。
1．定义:术后≥3天从引流管、引流管口或伤口引出乳糜样液体，无论引流液量的大小，只要三酰甘油浓度＞mg/L(1．2mmol/L)即可诊断为乳糜瘘
2．分级:根据临床表现、治疗策略和住院时间将乳糜瘘分为3级，根据不同的分级给予不同的治疗方案。见表1。
3．预防:主要从三个方面进行预防。术前:明确乳糜瘘的高危人群(女性、肿瘤侵犯后腹膜或主要血管、慢性胰腺炎、接受新辅助治疗等)，针对高危人群应做好预防性治疗。术中:有研究表明，肿瘤大小，病理类型，切除方式，淋巴结清扫范围和血管重建可影响术后乳糜瘘的发生率。版共识认为手术切除范围及手术操作与乳糜瘘关系密切，建议应参照年ISPGPS提出的标准进行淋巴结清扫，不可盲目扩大淋巴结清扫范围。术后:全肠外营养可以有效减少乳糜瘘的发生风险，但早期经口进食更有利于患者整体恢复。有研究表明，门静脉和肠系膜上静脉血栓形成可能增加乳糜瘘的发生率。版指出合理抗凝可以降低乳糜瘘发生风险。
4．治疗:不同于胰瘘和腹腔感染，乳糜瘘不会造成菌血症或其他致死性并发症，而多数只增加患者住院时间。有研究表明，通过有效的保守治疗，患者的平均住院时间为14天。饮食控制为主要的非手术治疗方式，但弊大于利。生长抑素及介入治疗可用于治疗乳糜瘘，但缺少有力证据证明。
四、术后出血
术后出血依然是胰腺术后最严重的并发症之一，病死率高。版对术后出血改动不大。版强调，术后出血的严重程度是动态变化的，对于早期轻度出血或前哨出血，应密切