病例来源：医院
病
例
分
享
术者简介
杨柳教授
医院
肝胆胰脾、血管介入外科
副主任医师
四川省医学会外科专业青年委员会会员四川省全科医学师资成员泸州市中西医结合学会肝病专委会委员先后在第三医院肝胆外科、重庆医科大学附一院血管外科进修学习。长期从事肝胆胰脾及血管外科疾病的诊治、教学及科研工作。多篇学术论文发表于国家核心期刊。引言
肝脏单纯性囊肿很常见。现代肝脏影像学已经证实人群中1%-5%的发生率。单纯性囊肿多见于女性，女性症状性囊肿几乎为男性的10倍。
单纯性囊肿可以是单个或多个，但通常是单房的。多房性囊肿通常是由邻近的多个囊肿合并而成。单纯性囊肿很少有真正的间隔，但经常有肝内门蒂，它横过囊肿周边的一部分，充当假膜。单纯性囊肿内衬分泌性上皮，但不与胆管树相交通。单纯性囊肿的内容物通常是浆液性的，但可以混有胆汁，为粘液性的或血性的，或是浑浊而黏稠，可能来自浓缩的陈旧性出血。囊肿扩大导致邻近门蒂的受压而萎缩。单纯性囊肿的病因不明，推测最有可能是胚胎起源时胆管根基破裂和隔离。
绝大多数肝脏单纯性囊肿患者是无症状的。症状发展隐匿，通常包括腹胀或压迫感、饱满感、轻度呼吸困难，来自于囊肿扩大和邻近器官受压。腹部钝痛在症状性囊肿中很常见，但无锐痛，除非发生囊内出血。
病史摘要患者周**，女，81y
主诉：上腹胀4天。
现病史：患者于4天前自觉腹胀，不伴大便次数增多及性状改变，无明显恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、畏寒、发热等不适，医院性腹部彩超检查提示肝囊肿，遂入我院门诊，在门诊性腹部CT提示肝多发囊肿。
既往史：有高血压病史10余年。
入院诊断腹部CT超示:肝囊肿(最大囊肿大小约（6.7x5.4cm,6.0x5.0cm）
初步诊断:
1、肝多发囊肿
2、左上肺炎性假瘤
3、高血压病2级(极高危)
术前影像治疗过程（经皮穿刺肝囊肿抽吸固化术）患者于4月28日在局部浸润麻醉腹部彩超引导下行经皮穿刺肝囊肿抽吸固化术，患者取仰卧位，腹部彩超定位肝囊肿，以2%盐酸利多卡因注射液局部浸润麻醉满意后，以seldinger法在彩超引导，直视下经皮穿刺肝囊肿成功后，彩超监视下分别对两枚较大囊肿进行抽吸，分别抽出囊液约ml及90ml，彩超确认囊液抽净后，注入1%聚桂醇泡沫硬化剂80ml(聚桂醇注射液:空气1:4)固化囊壁，退管术毕，病员未诉特殊不适，局部予以固定包扎，患者自行返回病房。
术中影像
术后一天影像
科室概况
科室常规开展如下手术：腹腔镜下肝叶切除、脾切除、胆囊切除、腹腔镜联合胆道镜取石(息肉)保胆手术、胆总管切开取石(胆总管切开I期缝合术、经胆囊管胆总管取石术)、胰腺体尾部切除等各类腔镜手术。彩超定位下肝脓肿、胰腺脓肿、腹腔脓肿穿刺及胆囊穿刺、胆管穿刺等各型微创引流手术。各型肝癌、复杂肝内胆管结石的肝叶、肝段、半肝切除术；胆肠内引流术；肝硬化后门脉高压症分流、断流手术；胆囊癌、壶腹部癌、肝门部胆管癌、胰腺肿瘤、十二指肠肿瘤等肝胆外科肿瘤根治性切除等各种高难度手术。同时开展重症胰腺炎综合治疗，肝胆胰脾肿瘤规范化综合治疗等肝胆外科特色治疗手段。
血管外科专业诊治范围：胸腹主动脉瘤（夹层）及内脏动脉瘤、下肢动脉硬化性闭塞症、深静脉血栓、髂静脉受压综合征、下肢静脉曲张、急性动脉血栓、血管透析通路维护等，同时开展各种血管腔内介入手术治疗。
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