女,29岁。上腹部不适二年余,近日加重。三年前曾患急性胰腺炎。门诊检查:血尿淀粉酶均无异常。CT检查,如下图(1、2)
图1CT定位片:沿胰腺走行区可见明显多发结节状、颗粒状钙化影。
图2所示:可见胰管内结石及胰腺实质钙化。(其病史清楚,呈慢性胰腺炎典型CT表现)
[定义]慢性胰腺炎是指胰腺实质的反复性或持续性炎症,胰腺体有部分或广泛纤维化或钙化,腺泡萎缩,胰腺导管内结石形成,假囊肿形成,有不同程度的胰腺外、内分泌功能障碍。
[病因]
胆道疾患,我国以胆道疾病为主要病因。
饮酒。
急性胰腺炎。
外伤。
5.胰腺分裂。
6.其他,代谢障碍,免疫疾病等。
[临床表现]
可有上中腹部疼痛,体重减轻,胰腺功能不全等。
[CT表现]1.胰腺大小可以正常、缩小或增大,胰腺缩小可呈局灶性,亦可呈完全性。
2.胰管扩张,可呈串珠状扩张,亦可呈扩张与狭窄交替存在。
3.胰管结石和胰腺实质钙化。
4.假性囊肿,常位于胰腺内,胰头区常见,常多发,囊厚,可伴钙化,壁强化。
[诊断要点]1.反复发作的胰腺炎病史。
2.实验室检查淀粉酶和脂肪酶往往正常。
3.影像学检查典型表现胰腺钙化或胰腺假性囊肿。
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