胰腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/5/10 16:31:00
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新生儿(12d),产程延长。

行腹部CT增强扫描

最后诊断:

右侧肾上腺出血

Adrenalhemorrhage

新生儿肾上腺出血

(neonataladrenalhemorrhage,NAH)

是新生儿期相对少见的疾病,主要见于产程延长、围生期缺氧、产伤、难产或窒息、心动过缓、严重感染、败血症休克、出血性疾病,如低凝血酶原症的患儿。

出血中约10%是双侧性。

新生儿肾上腺出血大多发生于生后3周内,很少见于胎儿期。

新生儿肾上腺相对体积较大,血供丰富,出血的危险也比较大。肾上腺出血绝大多数在产后发现,也有报道妊娠后期超声检查有时可发现胎儿肾上腺的自发性出血。

病因目前尚不明确,一般认为主要与围产期窒息缺氧、酸中*、应激、产伤和继发循环障碍等密切相关。

新生儿期肾上腺大小为肾脏的1/3,比例明显大于成人(成人约占肾的1/30)。其毛细血管极其丰富,壁薄、周围无间质,同时通透性高,约为成人的6倍。加上低凝血因子等促发因素,极易发生微循环障碍导致肾上腺缺血,形成弥漫性出血、变性和坏死,可迅速发生急性肾上腺功能不全或衰竭。

CT定位准确,能清楚显示血肿的形态、大小、密度、有否钙化及邻近脏器改变。血肿的密度和大小同样取决于血肿所在的时期。

急性期,CT平扫显示患侧肾上腺区一圆形或椭圆形低于肌肉密度的肿块影,边缘锐利;少数为三角形,也可弥漫性膨大。有时血液可进入肾周脂肪囊内。1~3周后,肿块体积缩小,其内密度不均或更低,系血凝块溶解吸收、蛋白含量下降所致。慢性期,肿块边缘可出现薄壁钙化,可终生存在。

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