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近日,患者杨大爷在家人的陪同下来到医院(医院)介入血管科主任李长海的诊室,用一面朴实的锦旗感谢其用精湛的技术和热情的服务,将困扰自己多年的“老烂腿”治愈了。
患者杨大爷,今年55岁,多年前患有下肢静脉曲张,左内踝上方及左外踝反复溃烂达5年之久,医院治疗,却始终未能使创面愈合。多年以来,严重影响了杨大爷的日常生活,在家人的多方打听下,杨大爷找到介入血管科李长海主任治疗下肢静脉曲张时,左内踝上方的溃烂面已经再发7个月。李长海接诊患者后,认真了解病情,检查评估患者创面,确诊为臁疮,即下肢慢性溃疡,是下肢浅静脉曲张中最严重和最难治的并发症,俗称“老烂腿”。
慎点
入院时
第4天
第10天
4周出院
图片可能引起不适,请谨慎观看
针对这种顽疾,李长海为杨大爷制定了局部清创+分泌物培养指导抗生素外用,再给予中药祛腐散外用等较为全面的个体化治疗方案。在患者和家属积极配合下,连续用药三天后,患者的溃疡面不再扩大,创面由脓肿破溃转向红润;随改用去腐生肌散进行专业化换药,并对患者的足踝及小腿部分用弹力绷带外缚,逐渐看到新生组织的生长,创面缩小变浅;一周后对杨大爷行下肢静脉曲张高位结扎+腔内激光闭合术+局部硬化剂注射治疗,解决其静脉压力问题;术后患者恢复良好,继续外用生肌散,半个月后,患者长达5年溃疡创面高质量修复,最终痊愈了。
“来时轮椅推,走时健步飞”,患者及家属开心地笑了,心怀感恩送来了锦旗。
据李长海主任介绍,中医将“老烂腿”归属为“臁疮”范畴,因其多于小腿内外侧的下1/3处,相当于小腿内臁外臁部位。俗话说:“内臁外臁,十年八年”,足以说明该病常年溃烂,迁延难治,不易愈合。相当于现代医学的下肢慢性溃疡,常继发于下肢静脉曲张、深静脉血栓形成后遗症期、慢性复发性丹*等。
目前,介入血管科通过采用中西医结合的治疗手段,并配制有祛腐散、祛腐生肌散、玉红生肌散等治疗慢性溃疡之系列外用药,对下肢慢性溃疡、术后伤口久不愈合、压疮等有奇效。对疮疡面较大的患者,采用现代医学的负压吸引、手术、植皮等手段,来加速溃疡的愈合,并根据溃疡病因采用外科手术、介入等治疗手段,治病求本,让愈合后的溃疡不再复发。
疾病介绍
下肢溃疡(VenousLegUlcer,VLU)是一种严重的慢性疾患,其中静脉溃疡占到所有下肢溃疡的70%以上,静脉溃疡是下肢静脉病变的后果,研究显示人群中发生率为1~3%,随年龄上升而增长。静脉溃疡常经久不愈,且愈合的溃疡3个月内复发率高达70%,不仅造成巨大的医疗支出,更为患者带来极大的身心痛苦,降低了生活质量。
发生机制
中医认为该病是由于湿热下注,气血瘀滞或脉道不通肌肤失养继而热腐肉烂所致。根据临床观察,大多数患者其疮下陷,浓汁稀而多,或腐肉敷满疮面,经年累月之后溃烂面肉芽组织老化、暗淡而灰白,硬似皮革,溃面周围皮肤增厚,色素沉着。气滞血瘀,脉道不通所致的瘀、腐、脓的存在是溃疡经久不愈的障碍。
下肢静脉疾病源于瓣膜功能损伤、交通支异常或小腿肌肉“泵”功能障碍,血流回流受阻引起静脉压持续增高以及血栓形成。血栓可阻塞下肢的供血并带来一系列血管内炎症反应,加重下肢组织营养障碍,缺氧、能量代谢异常使细胞坏死便表现为静脉溃疡,控制不佳的溃疡并发感染可能导致截肢。
李长海简介
医院介入血管科主任。现任山东省医师协会血管腔内介入治疗委员会委员,淄博市医学会放射介入委员会委员,淄博市医学会血管外科专业委员会委员,淄博市中西医结合学会肿瘤委员会常务委员等。医院血管外科、医院介入科进修学习。在核心期刊发表文章十余篇,出版专著2部。获*队科技进步二等奖一项。
研究方向:
肿瘤微创治疗:肝癌、肺癌、胃癌、贲门癌、直结肠癌、胰腺癌等恶性肿瘤的化疗栓塞术及肿瘤的微波消融术;
出血性疾病:咳血、呕血、便血、妇产科大出血、外伤实质脏器外伤出血的介入栓塞治疗;
周围血管病诊疗:下肢静脉曲张、动静脉血栓、肺栓塞、全身各部位的动静脉狭窄、闭塞的球囊扩张成形及支架植入术,内脏动脉瘤、动脉夹层的介入治疗;
非血管介入诊疗:食管、气管、肠管狭窄支架植入术,胆道梗阻内外引流及支架植入术,经皮穿刺活检术,囊肿、脓肿的硬化治疗及引流术,肠梗阻的肠梗阻导管减压术,胆管结石的介入取石术,前列腺增生等的介入栓塞术等。
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