胰腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/4/28 23:45:00
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随着人们生活水平的不断提升,生活方式以及饮食结构出现了改变,急性胰腺炎的发病率呈逐年上升的趋势,应该引起人们足够的重视。

急性胰腺炎好发于以下人群:暴饮暴食者患有胆道疾病、高脂血症、高钙血症的患者长期大量饮酒的患者

图片来源于网络

暴饮暴食、长期大量饮酒是急性胰腺炎常见的发病诱因。腹痛往往是本病的主要表现和首发症状,突然起病,程度轻重不一,可呈持续性,进食后加剧。

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按照病情严重程度可分为轻症、重症胰腺炎。

轻症急性胰腺炎以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好

重症急性胰腺炎患者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高

根据病理分型可分为:

急性水肿型胰腺炎

急性坏死型胰腺炎

胰腺炎为什么需要做CT检查?

血尿淀粉酶诊断胰腺炎漏诊率较高,可高达到30%~40%,且淀粉酶的高低不能反映病情的轻重,影响临床医生采取相应的治疗措施。

CT检查是一种无创、新型检查技术,主要是利用X线进行不同能量照射人体各组织,可获得不同部位的CT值,且具有强大的后期图像处理功能,可多方位的对患者进行观察,获得图像清晰。

近年来CT检查在急性胰腺炎的诊断中广泛应用,提高了急性胰腺炎的早期诊断率,降低了漏诊率。

图A为正常胰腺的CT平扫,图像显示胰腺大小、形态正常,密度均匀,边界清晰,周围脂肪间隙清晰,图B为急性胰腺炎的CT平扫图像显示胰腺体积明显肿大,边界模糊,周围伴有大量炎性渗出(箭头所示)

增强CT检查不仅能很好地显示单纯胰腺实质水肿、胰腺周围少量渗出,还能显示较大范围的蜂窝织炎、液体积聚、出血、坏死和并发症。目前,多层螺旋CT的动态增强扫描已被认为是急性胰腺炎诊断的最好手段,是检出胰腺炎坏死灶的金标准。

CT平扫图像显示胰腺体积明显肿大、周围多发渗出(箭头所示),动脉期及静脉期CT图像胰腺周围大量炎性渗出,胰腺实质强化均匀,诊断为急性水肿型胰腺炎CT平扫图像显示胰腺体积增大,轮廓模糊,周围渗出,胰腺颈部低密度影(箭头所示),动脉期及静脉期CT图像显示胰腺颈部片状无强化坏死区(箭头所示),诊断为急性坏死型胰腺炎

轻症患者常在1周左右康复,不留后遗症。重症患者死亡率约15%,容易发生胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等并发症,将会遗留不同程度的胰腺功能不全。部分患者可经常复发急性胰腺炎,反复炎症及纤维化可演变为慢性胰腺炎。

急性胰腺炎患者并发胰腺假性囊肿(箭头所示)

如果急性胰腺炎不能早期诊断、及时治疗,可迅速恶化,因此,当暴饮暴食后突发腹部剧痛,症状持续不缓解,一定要及时就医,早发现、早治疗。爱护身体,请勿暴饮暴食,远离胰腺炎!

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参考文献:

[1]许东明.增强CT和彩色超声在急性胰腺炎诊断中的比较[J].中华急诊医学杂志,,24(10):-.

[2]范金晓,罗良平.急性胰腺炎的CT评价与进展[J].中国医学影像技术,,24(4):-.

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