胰腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/4/28 22:11:00
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自年起,每年3月份的第二个星期四被国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟定为世界肾脏日。目的在于提高人们对肾脏疾病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识,并重视在肾脏疾病的早期的检测和预防方面全球的迫切需求。据美国肾病学会(ASN)、欧洲肾病学会-欧洲透析和移植学会(ERA-EDAT)和国际肾病协会(ISN)数据,目前全球至少有8.5亿人患有肾脏病。

年3月10日是第十七个世界肾脏日,今年世界肾脏日的主题为:提升全民健康素养,人人享有肾脏健康。

肾脏,位于腹膜后脊柱两旁浅窝处,是一对扁豆状器官,呈红褐色。它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、*物,同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质,同时还有内分泌功能,保证机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。

早筛早治

肾癌是我国非常高发的常见癌种,高发年龄在50~70岁,其发病率在我国泌尿系统肿瘤排名第二,且呈逐年上升趋势。多数情况下早期肾癌既不典型也不明显,即使生活中有些轻微的不适也容易被忽视。又因为绝大多数肾脏肿瘤是恶性的,因此需要重视体检,提高健康意识。“早筛早治”是肿瘤治疗的关键。

肾脏肿瘤可以通过彩超筛查,膀胱肿瘤、前列腺肿瘤可以通过验血、验尿进行筛查。如果能够早发现、早治疗,早期肾癌的治愈率可以超过90%。

肾癌表征

“肾癌三联征”,即血尿、腰痛和腹部肿块。

10%~40%的患者会出现副瘤综合征,具体表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、肝功能异常等等。

20%~30%的患者是到肾癌中晚期,因为肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状才就诊发现罹患肾癌。

值得一提的是,近年来无症状患者发现率逐年上升占总数的50%~60%以上。这类患者普遍无明显症状,是从健康体检中检查出来。这也说明,癌症筛查在预防肾癌有着至关重要的作用。

肾癌高危人群有哪些?

有肾癌家族史

罹患糖尿病、高血压、慢性肾病、结节性硬化、终末期肾功能衰竭,特别是长期接受透析治疗的患者

工作中经常接触放射性物质、化学有*物质或工作环境污染严重的人群

肥胖

长期酗酒、吸烟、熬夜

高危人群每年要做一次双肾的B超检查,对处于50至70岁的高发肾癌的年龄层来说,这是发现早期肾癌最简单、最有效、最经济的方法。肾癌如何预防?

定期体检早发现、早诊断、早治疗是防治肾癌的重要举措,提高健康意识,定期体检,降低肾癌的发病率。

戒烟、健康体重、控制高血压

不吸烟或尽早戒烟。大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。吸烟者发生肾癌的相对危险因素(RR)=2,且吸烟30年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升。

增加体育锻炼,控制体重。年11月2日《新英格兰医学杂志》一项前瞻性研究表明,高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。

此外,高脂、高蛋白饮食也可以增加肾癌风险,反之,大量摄入水果和蔬菜则可以降低这一风险。

避免其他危险因素

防止滥用激素;解热镇痛类的药物,如非那西汀等药物应该医生指导下使用;避免放射线侵害;避免化学致癌性物质的介入。

怀疑得了肾癌,需要做哪些检查?

尿液检查:检测尿液中是否含血或其他疾病指征。

血液检查:血液检测肌酐等多种成分。肌酐水平升高表示肾脏功能可能不正常。

超声检查:超声检查是临床上进行肾脏肿瘤筛查的首选检查方法。超声波通过声影产生肾脏和周围组织的图像,显示出肾脏肿瘤。肾超声造影检查有助于鉴别肾肿瘤良恶性,特别是复杂性肾囊肿患者的鉴别诊断。

CT扫描:腹部CT检查是肾癌术前诊断及术后随访的最常用检查方法。CT扫描可以对大多数肾肿瘤进行定性诊断,具有较高的诊断敏感度和特异度,因此经CT检查明确诊断而且拟行手术的患者无需术前穿刺证实。

活检:确定有肿瘤后,通过切除部分肿瘤组织检测肿瘤细胞的方式称为活检。

肾癌的就诊流程

手术是大多数肾癌的首选治疗方式,怀疑肾癌时应当首先就诊于泌尿外科,进行肾癌相关专项检查,评估是否有手术切除的机会和就诊时的状况是否需要外科治疗。如具备手术条件则首先进行手术治疗。如果患者病情较重,无法手术治疗,可前往肿瘤内科或放疗科就诊。

MDT:改善肾癌治疗效果的有效途径是多学科综合治疗,如患者病情需要,应通过多学科会诊,对整体病情和治疗措施进行评估和整合,寻找最佳的治疗方案。

肾癌常见的转移部位和转移方式

肾癌最常见的转移方式为血行转移,即通过癌细胞侵入血管。这种情况下多会转移到肺部,其他血行转移的常见部位还有骨、肝、脑、胸膜、肾上腺等。需要额外注意。

另外,当肾癌发展到一定程度时也可以直接侵犯并穿透肾周筋膜向局部扩散,浸润邻近组织器官,包括左肾周围的脾脏、胰腺、结肠、小肠和腹主动脉以及后方肌肉等部位;或通过淋巴转移,转移到附近淋巴结。

肾癌的治疗方式

肾癌的常规治疗包括手术、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗、放射治疗等。主要方式以手术为主,一些肾癌病友可能会同时接受多项治疗。

选择正确的治疗主要依据以下条件:

肿瘤大小

肿瘤是否扩散到肾外组织

肿瘤是否扩散到身体其他部位

患者的年龄和基本健康情况

总体而言,对于局限性和局部进展性肾癌患者,手术治疗仍然是首选的可能使患者获得治愈的治疗方式;

对于晚期转移性肾癌患者,应以全身药物治疗为主,辅以原发灶或转移灶的姑息手术或放疗。

切除了部分肾脏,会对日常生活造成影响吗?肾脏是非常重要的实质性脏器,它的功能是通过泌尿排出代谢废物,从而维持人体健康。人体每个肾脏约有万个肾单位。据研究,每个肾脏实际上只有1/10的肾单位进行工作,9/10的肾单位处于“轮流休息”状态。所以,如果一侧肾脏正常,即使手术切除了另一侧肾脏,也不会影响人体健康。因为当一个肾脏切除后,剩下的肾脏通常会代偿两个肾的工作,通常足以应付身体的基本日常需要。只有在极少数情况下,如果剩下的肾脏功能不佳,患者可能需要进行透析或移植一个健康的肾脏。罹患肾癌,进行治疗前可与医生沟通的问题

我的肿瘤有多大?目前处于疾病哪个阶段?是否存在肾脏以外转移?

我的治疗方案选择哪些?你给我推荐的治疗方案是什么?为什么?

每种治疗方案的有效率如何?

治疗前,我应该做什么准备工作?

我需要住院么?如果住院我需要住多长时间?

每一种治疗的风险及可能的不良反应是什么?如何应对不良反应?

各种治疗的花费如何?我的医保可以负担吗?

治疗会怎样影响我的正常生活?

参加临床试验对我来说,是否是一个好选择?

肾癌患者术后护理

从饮食上看,肾癌患者应注意低盐饮食,尽量秉持少吃多餐的原则,减轻肾脏负担;如果出现水肿或高血压,应严格限制食盐的摄入量。

限制水的摄入,避免高血压的水肿和进一步发展,戒掉辛辣的食物。

如何预防肾癌的复发转移

目前,医学上并没有很好的药物或方式可以有效防止肾癌的复发转移。不论放化疗还是靶向治疗的新辅助治疗对于预防肾癌的复发都收效甚微。

所以针对肾癌,更需在日常生活中养成防癌抗癌的好习惯:

戒烟戒酒,养成良好的卫生习惯,合理饮食,不食用霉变腐烂腌制食品。宜用清淡饮食,适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。

注意避免放射线侵害,加强对铅化合物接触的防护。减少化学性致癌物质的接触和激素类药品、护肤品的使用。

加强体育锻炼,增强抗病能力。

保持乐观的人生观,稳定情绪,提高生活质量。

做好定期复查,做到早检测、早发现、早治疗。

除了肾癌,对普通人来说,肾脏疾病的最大隐忧是慢性肾脏病,《柳叶刀》(Lancet)公布的一份数据显示,在中国,慢性肾脏病患病率高达10.8%,患者总人数已超过1.4亿,与心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤一起成为威胁人民群众健康的常见重要疾病。

慢性肾脏病早期症状很不明显。普通人平时要注意尿液里有没有泡沫,或肉眼可见的血尿,这些是肾病最常见症状,医院看病。有些高危人群比如糖尿病、高血压、风湿免疫系统疾病等,需要注意定期检查尿液微量蛋白。

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