便后滴血误认为痔疮
确诊直肠癌并肝转移
家住济南的王女士今年63岁，这个年龄的她本有着幸福的家庭生活：夫妻关系和睦、儿子事业有成、孙子活泼可爱，原以为日子会这样一直美好的过下去。
然而，年9月份左右，患者半年多时间出现大便变细的症状，大便次数也较前增多，有时便后还会出现滴鲜血的情况。起初王女士并未在意：认为是自己的痔疮又犯了，而且自己身体没有其他明显不适，也就没当回事。但是，最近1个月，患者明显感觉体力不支，不仅不能照看小孙子，而且自己的日常生活都受到很大影响：食欲明显下降、大便排出困难、体重下降明显、右上腹部明显疼痛等种种不适。
患者在家人的陪伴下医院进行系统诊治，经过肿瘤科赵蔚冲主任团队的系列检查后，最终确诊为：直肠癌并肝转移及盆腔、腹膜后淋巴结转移，也就是人们常说的癌症晚期。
这一消息，对于王女士家人来说犹如晴天霹雳，一家人的情绪直接跌落到谷底。
直肠癌并多处转移怎么办？
综合化疗+介入治疗显奇效
鉴于病情已至此，在赵蔚冲主任团队及家属的耐心劝导下，患者情绪逐渐稳定下来，并接受了赵主任团队精心制定的治疗方案。
令人欣慰的是，经过了一段时间的综合治疗后，患者直肠癌局部控制的比较理想。不过，肝转移灶体积较大，单纯药物治疗不能很好的控制肝转移灶的进展。面对患者的严重病情，赵蔚冲主任邀请消化二科张淑红主任会诊。
张淑红主任全面了解患者病情后，分析认为：患者直肠癌肝转移诊断明确，肝转移灶体积较大（最大直径15cm），肿瘤负荷较重，对患者造成的危害较大，需要尽快采取措施进行治疗。
与赵主任讨论后，张淑红主任决定为患者行肝转移癌的介入治疗。经过精心准备，张淑红主任、潘家超、张国山主治医师组成的消化介入团队于年10月14日首次为患者行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE），术中造影发现，患者肝转移灶体积较大，血供丰富，安全起见，张主任团队应用普通栓塞剂栓塞肿瘤，并配合以局部注射化疗药物进行灌注化疗，术后患者耐受性良好，仅有轻度恶心症状，余未有明显不适。
1月后，患者再次就诊，经影像学检查后发现患者肝转移灶体积较前有所缩小，说明介入治疗初见疗效。经与赵主任团队讨论，张淑红主任带领的消化二科介入团队决定再次为患者行介入治疗，与患者家属沟通后，换用载药微球为患者进行治疗。
与传统栓塞剂相比，载药微球栓塞（D-TACE）不仅能够很好地栓塞肿瘤血管，而且由于微球内部携带着化疗药物，一方面可以使化疗药物局限于肿瘤内部，达到对肿瘤的精准治疗作用，另一方面还可以通过化疗药物的缓慢释放、长时间起效，使药物的副作用明显减小，提高患者的耐受性。
经2次肝脏肿瘤的介入治疗后，复查影像学发现，患者肝转移灶较治疗前明显缩小。截止目前，患者腹痛已经明显减轻，食欲也改善了，体力也随之好了很多，不仅能自己买菜做饭、而且重新照看起了小孙子，精神状态明显好转，外观与常人无异，生活再次回归了美好。
本例患者能够取得如此好的效果，再次显示了正规治疗及多科室相关协作的重要性。
肝动脉化疗栓塞术
微创无痛效果显著
肝动脉化疗栓塞术是在X射线引导下将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂及药物，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死；是目前常用的原发性肝癌介入治疗方法，与手术切除相比，具有创伤小、恢复快、可重复操作等优点。
其适应症有：
（1）不能或不愿接受手术治疗的早期肝癌病人；
（2）中晚期肝癌病人；
（3）肝癌手术切除后复发病人；
（4）初始不可切除肝癌手术前的TACE治疗，可以实现转化，为手术切除及消融创造机会；
（5）肝移植等待期桥接治疗；
（6）肝癌自发破裂病人；
（7）肝转移瘤。
延伸阅读
医院消化二科/肝病科，是以肝病诊疗为特色，集胃肠疾病及肝胆胰疾病内科诊疗与微创治疗为一体的综合性病房。科室拥有业务精湛的医护协作团队，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师2人。医师团队中，医学博士2人，硕士6人。
目前，科室开展业务主要包括：
1.消化系统疾病常规内科诊疗：包括食管、胃、肠及肝、胆、胰等器官相关疾病的诊疗。对肝脏疾病，主医院管理的非接触性传染的疾病，如各种肝损伤、肝硬化及肝脏良恶性肿瘤等。
2.消化内镜诊疗：包括常规胃镜、肠镜、胶囊内镜及小肠镜检查及各种内镜下治疗，如内镜下止血、胃肠息肉切除、早期胃肠肿瘤切除等。
3.放射介入诊疗：包括恶性肿瘤的化疗栓塞术、门脉高压介入治疗及胆道、消化道狭窄、出血等疾病的诊断及治疗。
4.超声介入诊疗：常规超声检查及超声引导下肝癌微波消融术、肝脓肿引流术、肝囊肿硬化术、腹腔置管术、肝组织活检术等。
5.人工肝治疗：我科是中华医学会授予的“全国人工肝及血液净化技术示范中心”。人工肝治疗不仅适合重症肝病，还适用于急性中*、严重高脂血症导致的重症胰腺炎、重症感染导致的内*素血症等疾病的治疗。
6.脂肪肝综合治疗：我科还是中华医学会授予的“全国脂肪肝规范诊疗中心”。我们目前开展肝脏脂肪含量检测及肝脏硬度测定，并对脂肪肝进行个体化综合治疗及管理，取得了良好疗效。科室设有脂肪肝专科门诊，为广大脂肪肝患者带来福音。
张淑红·主任医师
张淑红，医院消化二科主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，年毕业于山东医科大学六年制临床医学专业，一直在医院从事临床工作。获得山东大学医学院消化专业硕士学位；医院进修学习后，率先开展肝癌微波消融等微创介入治疗；自年起，兼任山东大学济南临床学院内科教研室常务副主任；获得山东大学内科学专业（消化系病）博士学位；年指导山东大学实习医师参加华东地区技能大赛并获团体特等奖，同年参加全国比赛并获二等奖；年成立医院消化介入亚专业并担任专业负责人；年到美国南内华达州大学医学中心做访问学者。
从事消化专业工作近30年，重视教学工作，注重理论与实践相结合，