我们在因胃部不适或体检做胃镜时，有可能会发现光滑完整的胃黏膜向腔内隆起，这既不是腔内生长的肿块，也不是隆起型胃癌，即使进行表面活检，也无法作出诊断变。那么，胃隆起性病变到底是怎么回事呢？
胃壁向腔内隆起，粘膜完整，胃镜常报隆起性病变
01性质首先，可能是胃外器官压迫了胃壁，如肝脏、脾脏、胆囊压迹，这些器官可能是正常的，也可能是异常肿大的，还可能是脏器内发生的肿瘤。其次，也有可能是胃壁内发生了肿瘤，通常我们将其称为黏膜下肿瘤，包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺、类癌等等。
02鉴别诊断超声内镜
我们如何鉴别隆起的原因呢？超声内镜检查可以帮助我们作出诊断，它不仅可以鉴别腔外压迹，还可以帮助明确病变的起源部位、范围、浸润深度，与邻近脏器的关系，通过回声性质对隆起性病灶初步定性，为进—步临床处理提供依据。
03处理原则
那么，最重要的问题来了，如何处理胃黏膜下肿瘤。首先我们要知道，胃黏膜下肿瘤中，脂肪瘤、异位胰腺、囊肿等都是良性改变，如果超声胃镜能确定诊断，一般不需要处理，可定期随访观察；而平滑肌瘤或胃间质瘤，也可通过超声内镜检查作出鉴别。在胃内，超过85%为间质瘤，平滑肌瘤不足15%，而且间质瘤具有潜在恶性行为，因此我们这里主要讨论间质瘤的处理原则。
Gastricstromaltumor胃间质瘤间质瘤是否处理及如何处理主要依据肿物大小及是否有不良因素。1厘米以内且无不良因素（如溃疡、强回声、边缘不规则、异质性、囊变、液化等等）的小间质瘤主张定期随访，也可行内镜下治疗，包括尼龙绳结扎和内镜下肿瘤剥离等;1到2厘米的中等大小间质瘤无论有无不良因素都主张积极处理，依据超声胃镜检查的结果，来源于黏膜肌层的肿物可选择内镜下治疗，来源于固有肌层但肿瘤突出胃腔内明显者，可选择内镜下治疗;不良位置的固有肌层肿物以及胃腔外生长的肿物，首选内镜联合腹腔镜的双镜联合治疗，有不良因素者可选择手术治疗。2~5厘米以上的大间质瘤，手术治疗作为首选，包括肿瘤局部切除或者胃部分切除。部分患者切除后出现复发，需要接受药物治疗。
结语当检查出粘膜下肿物时，请保持镇静，遵从医嘱做进一步检查和治疗。如想了解更多的胃部疾病相关知识或寻求诊疗服务请扫描下方