一、原发性肺癌（一）中央型肺癌的CT表现
1.早期中央型肺癌支气管管腔或管壁的异常。
2.阻塞性改变阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺膨胀不全或不张等，不具有特征性。
3.肺门肿块肿瘤向管壁外生长，与转移的肺门淋巴结均可在肺门区形成肿块。
4.支气管管腔内肿块、管壁增厚、壁外肿块、管腔狭窄或闭塞。
5.纵隔淋巴结转移与纵隔结构浸润：纵隔淋巴结大于15mm常提示转移。纵隔结构浸润的胸部CT显示为肿瘤与纵隔间脂肪间隙消失、肿瘤与纵隔结构分界不清。
中央型肺癌
（二）周围型肺癌的影像表现
多表现为肺内结节或肿块，部分结节呈磨玻璃样不透光区，、少数表现为浸润阴影或条索状阴影。常合并肺门、纵隔淋巴结肿大。肺内结节、肿块可具有以下征象（图6)：
1.形态类原形或不规则形。
2.边缘呈细小深分叶、浓密的细短毛刺。
周围型肺癌
二、肝囊肿
1.平扫单个或多个、圆形或椭圆形、密度均匀、边缘光整低密度区，CT值接近水，0～15Hu。但囊肿合并感染或出血时其密度可以增高。
2.增强扫描囊肿本身不强化，显示更清楚。
肝囊肿
三、肝癌
1.平扫
（1）肿瘤大多呈不均匀低密度影，癌灶内合并坏死、囊变、陈旧出血则密度更低，新鲜出血密度增高。大多数肿瘤边界不清，少数有边缘清楚的包膜。
(2）肿瘤可造成局部膨隆，肝叶增大，肝内管道和肝门推移。
(3）侵犯、压迫胆管系统造成阻塞性*疽，CT上显示为肝内条状及小圆形低密度影。
(4）淋巴结肿大，部分融合成团。
(5）多数患者可见肝硬化、脾大和腹水，少数有门脉高压和侧支循环形成。
2.增强扫描
（1）典型的肝癌主要由肝动脉供血占75％以上，门静脉占25％左右。肿瘤强化呈“快进快出”，坏死和囊变区始终为低密度。
(2）肝癌常侵犯门脉时，可见血管内充盈缺损；出现动静脉瘘痰时动脉期静脉早显。
四、胆囊结石
根据结石的化学成分不同，CT平扫可表现为：①由高密度结石；②等密度结石；③低密度结石；④环状结石。等密度结石平扫不易发现，采用胆影葡胺增强扫描可协助诊断，表现为胆囊内充盈缺损。
五、肝硬化
1.早期肝硬化肝脏体积正常或增大。
2.中晚期
（1）肝缘轮廓呈结节状凹凸不平；肝脏缩小，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾状叶增生肥大；肝门和肝裂增宽。
（2）脾脏增大，至少超过5个肋单元。
(3）静脉曲张常见于肝门、胃周和食管下段，呈簇状或条索状软组织密度影，重者累及腹膜后的静脉血管。
(4）常伴有不同程度脂肪变性，导致全肝或局部密度下降；可伴有腹水，显示肝外围一圈低密度影。
3.如怀疑合并肝癌时需进行增强扫描。
六、急性胰腺炎
1.急性水肿型胰腺炎：平扫表现为胰腺体积弥漫性或局限性明显增大；胰腺密度减低，形态不规则，边缘模糊；肾前筋膜及肾周筋膜增厚。增强扫描可见胰腺轻度强化，胰腺周围水肿显示更清楚。
2.急性出血坏死型胰腺炎：除胰腺增大更明显之外，胰腺内由于出血，可出现不均匀性密度增高，CT值一般大于60Hu。增强扫描见坏死的胰腺组织不强化，仍呈低密度影。另外，还可出现胰周积液和腹水。
3.急性胰腺炎常并发假性囊肿和脓肿。
七、腹部外伤
（一）肝外伤
1.肝内或包膜下血肿：肝内血肿在早期呈略高密度，周围环以略低密度带。包膜下血肿在早期呈半月形或梭形高密度影位于包膜下。随时间延长，血肿变为等密度或低密度影。伴活动性动脉出血时，增强扫描可见造影剂外溢。
2.肝裂伤：肝实质内线条状或不规则形低密度区。
3.肝挫伤：低于肝实质密度的边界不清的病灶，无强化。出现肝门周围淋巴水肿时，呈肝门血管周围的环状低密度区。出现梗死时，呈肝实质内不规则或楔形低密度区，不强化。
（二）脾外伤
初次CT扫描阴性者，应密切观察，定期复查，以免遗漏迟发性脾出血。
1.脾包膜下血肿：脾外围半月形或双凸状高密度影，随时间延长，变为等密度或低密度影。
2.脾挫裂伤：脾实质内线条状或不规则形低密度区。
3.脾撕裂伤：实质分离，分离处呈低密度，这种分离可局限在脾实质内，也可延伸至脾边缘。
4.脾实质内新鲜血肿：脾实质内圆形或不规则形的稍高密度或等密度影。
5.脾破裂伴活动性动脉出血：增强扫描可见造影剂外溢。
6.血管栓塞脾脏梗死：脾实质内尖端指向脾门的三角形低密度区，增强后梗死灶不强化。
（三）肾外伤
1.肾包膜下血肿：紧贴肾表面半月形高密度影，外周环以肾脂肪囊。随时间延长，变为等密度或低密度影。
2.肾周血肿：肾周围高密度区，位于肾前间隙或肾后间隙，常伴有包膜下血肿。
3.肾挫伤及肾内血肿：平扫呈肾实质内局限性高密度区，增强后血肿密度低于强化的肾实质，无肾破裂征象。
4.全肾撕裂伤：局部肾损伤并延及肾盏肾孟，造成尿血外溢。肾实质分离，分离处呈低密度。
八、肾结石
1.尿路结石密度高于Hu。CT平扫可很好显示结石的形态，对肾盏小结石更为敏感。
2.肾盂输尿管结合部或肾大盏体部的结石，可继发结石近侧的肾盂或肾盏积水。
3.积水严重时影响到肾功能，增强CT显示患侧肾皮质增强后的密度低于对侧。
九、肾囊肿
1.平扫：圆形或近圆形，边缘光整锐利，均匀的水样密度肿块，CT值10Hu左右，囊壁不易显示。囊内出血或囊液蛋白成分高时，囊肿密度较高，称为高密度肾囊肿。肿块位于肾实质内，凸出肾外的部分常显示“无壁”。相邻肾实质不同程度受压移位。囊壁有钙化时，CT可见弧线形致密的囊壁。
2.增强扫描，肿块不增强；延时扫描对比剂不进入囊内。
十、肾癌
1.肾实质内类圆形肿块，边界清楚。肿瘤较小时，肾轮廓正常。肾癌较大时，肾轮廓局限增大，表面凹凸不平。肿块呈不均匀的略低、等或略高密度。肿瘤内出现坏死、液化，则肿块密度不均，内可见不规则低密度区；肿瘤有较新的出血时，则肿块内可见斑片状高密度。在增强扫描动脉期，富血管的肿块多不均匀明显强化，强化程度与相邻肾皮质相近。在延时期，肿块密度比正常肾实质略低。肿瘤内低密度的坏死、液化区无增强。
2.肾静脉、下腔静脉受累瘤栓表现为静脉增宽，增强后血管腔内可见不增强的软组织密度肿块，下腔静脉内瘤栓可向上延伸至右心房。下腔静脉完全梗阻，可见肝脏增大、腹腔积液及腰静脉曲张等侧支循环。
3.肾窦受压、变形、中断、移位。
4.周围侵犯肾周脂肪间隙模糊、消失，肾筋膜增厚。
5.淋巴结转移肿大与远处转移。
十一、脑梗死
在急、亚急性期，CT可出现动脉高密度征、局部脑肿胀征和脑实质密度减低征。在慢性期，呈低密度，与脑脊液密度近似。脑梗死开始时占位效应不明显，4～7天达高峰，以后逐渐消退。直到亚急性期才出现强化，典型者为梗死区脑回状强化。
十二、脑出血
（一）急性期（包括出血即刻，超急性期）
1.典型表现：脑内圆形、类圆形、线形或不规则形的高密度灶，CT值在50～80Hu之间。血肿可破入脑室或蛛网膜下腔，破入脑室可形成脑室铸型。灶周水肿轻，血肿大者可有占位效应。急性期一般不需增强，即使行增强检查，病灶亦无强化。
十三、颅脑外伤
（一）急性硬膜下血肿
颅骨内板下新月形高、混杂或等密度区，范围较广，可超越颅缝，内侧可见低密度水肿带，中线相应移位。常合并脑挫裂伤。
（二）急性硬膜外血肿
颅骨内板下双凸透镜状高密度区，边缘光滑锐利，范围局限，一般不跨越颅缝，占位效应轻微。常合并颅骨骨折。
(三)颅骨骨折
颅骨骨折按骨折是否与外界相通分为闭合性和开放性骨折；。
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