男性，46岁，自诉未有特殊不适。
体检腹部彩超发现肝内实质回声不均匀、增粗增强，肝内见多个无回声区，范围约2mm-8mm不等，门静脉、肝静脉血流通畅。考虑肝硬化声像，肝内多发小囊肿。图示如下：
腹部CT：肝脏大小形态未见明显异常，肝叶比例正常，内见弥漫性多发类圆形低密度影，较大者直径约1.2cm，增强扫描无强化。肝内弥漫分布大小不一囊性病灶，考虑肝胆管错构瘤。图示如下：
胆管错构瘤是一种少见的胆管良性畸形，由一组被胶原基质包裹的不规则扩张的肝内胆管构成。一般无明显临床症状，病灶大小通常5mm以下，弥散多发且不均匀地分布于肝实质内，一般位于门脉周围、不与胆道系统相通。
声像图表现：肝内弥漫型微小的高回声或低回声病灶，通常小于10mm，肝内回声不均匀；同时，肝内可见多发的散在的小囊肿和散在的彗星尾征常常是具有鉴别意义的特殊征象。病变表现为不同的回声强度的根本原因在于周边扩张胆管的大小：在某一特定的大小上，这些微囊结构和周围的基质一起就会表现为高回声改变；大于上述大小，可能就会显示为明确的小囊肿；低于上述大小，或许就会显示为低回声灶。而彗星尾的出现往往是由于某些特定大小的扩张胆管的多重反射所致，因此彗星尾前方常伴有小灶状低回声或高回声区。
本病例误诊为肝硬化，鉴别点：
胆管错构瘤包膜光滑，边缘不钝，常伴有不规则小囊和彗星尾征的特点。
（超声病例解析）
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