多发胰腺囊肿
张某，男，45岁，技师。
年2月，左胁忽现刺痛且痛引肩背，持续不已。渐加重如刀割，不可忍受。医院超声检查，疑为胰腺肿瘤。医院诊断如前。医院，行剖腹探查术，见胰腺表面有大如鸡卵囊肿6个，小者甚多，无法计数，未作切除。术后痛更剧，复至天津，因无法治疗而转太原。年8月门诊。脉弦细苔*腻。以调胃合攻坚为法。
处方：柴胡15g、*芩15g、苏子30g、*参30g、川椒10g、甘草6g、大枣10枚、陈皮30g、白芍30g、五灵脂9g、夏枯草30g、牡蛎30g、王不留60g、瓜蒌g、桃仁30g、郁金15g、大*5g。
一日一剂，预计疗程为日，70剂痛止，剂后，医院超声复查“胰脏未见异常”。继服50剂，恢复工作。
按语：痛在胸胁而癥结心下，故用调胃汤除胸胁痛而缓心下急。既明胰有囊肿，则知其为癥结，癥结不去则病无已时。合攻坚加桃仁，行血破结以攻其癥。复用大剂瓜蒌者，用其宽胸利气，不仅能疗胸胁之疼痛，亦且利于癥结之速去。
肝肾多囊综合征
陈某，女，50岁，驻*某部家属。
年春忽左上腹胀痛，且腹渐胀大，并食欲减退，形体消瘦，精神不振。医院医院作超声波及肝肾扫描检查，均诊为“多囊肝及左侧多囊肾”。5月来所门诊。脉弦细无力，苔白而略腻。与调肝汤合攻坚汤为治。
处方：柴胡15g、*芩15g、苏子30g、*参30g、川椒10g、甘草6g、茵陈30g、丹参30g、陈皮30g、白芍30g、夏枯草30g、牡蛎30g、王不留60g、大*5g、大枣10枚。
服10余剂，疼痛大减，食纳增进。服60剂，膨大之腹基本平复，精神大增。至剂，诸症均除。超声波、肝肾扫描复查囊肿消失。
按语：此亦以协调整体之法为前提，俾气顺则诸病易去，复以行血攻坚之剂以去其癥。癥结虽有肝肾之异，一法而二病皆除。
肝脾肿大
患者是一位高中生，自诉腹满，检查肝脾大平脐，数月之内，医院，均未做出明确诊断，既不是肝炎、肝硬化，也不是班替综合征，又未患过疟疾，诊断不明，治疗无法，身体日趋衰弱，被迫休学。年11月登门求医，切脉时则见涩脉，涩脉者，脉象大小不等、快慢不等、有力无力不等也。据此推理判断，涩脉的产生是右心房的窦房结，因中间受交感神经支配，两旁受迷走神经支配，由于自主神经功能紊乱，影响了交感神经和迷走神经的功能，使窦房结的起搏节律发生改变，导致心脏排血功能的改变，引起血液循环的一系列变化。此种病证摸脉能平出，心电图则测不到。要知道，人体含血10斤左右，1分钟在体内循环1周，心脏每天要射出5吨左右的血液。体内血液参加循环的约占70％，有30％的血液不参加循环，贮藏于肝脾之中，故有肝藏血之称。肝藏血、脾统血，在出现涩脉时则提示右心回血不足，血贮于肝脾二脏，瘀血逐步增多，肝脾则逐渐增大，这既是假设性的推理，又是肯定性的诊断。令其服用调心汤剂。
处方：百合30g，乌药10g，丹参30g，郁金10g，瓜蒌30g，牡蛎30g，麦冬10g，五味子15g，*参30g，柴胡15g，*芩15g，苏子30g，川椒10g，甘草10g，大枣10枚。
以协调整体，提高心脏功能，进而活血化瘀，疏通脉道，改善循环，服至80剂肝脏恢复正常，脾在左肋下1cm，吃至剂，加用一料复健散，方用：*芪60g，*参60g，郁金30g，神曲60g，丹参60g，五灵脂30g，川楝子60g，陈皮60g，川椒30g，甘草30g，东参30g，鸡内金g，共为细末，炼蜜为丸，每丸9g重，早、晚各服1丸，应期而愈。疗效是检验辨证施治的尺度，在运用现代医学的基础上，根据中医的辨证施治，以次立法用药，就能治愈许多疑难病证。如何发挥中西医之所长，将现代医学从哲学的角度去研究，创造一个新的具有中华民族特色的理论体系，是一个值得深思的问题。
触类旁通：调胃汤、调肝汤、攻坚汤、复健散
医案来源：刘绍武马文辉整理
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