投稿作者：侯丽娜
点击阅读作者更多临床文献摘要：胆囊粘液囊肿是粘液在胆囊中异常积聚并扩张胆囊的一种疾病。更容易发生于小型、老龄犬，如可卡犬。其表现为呕吐、厌食、精神沉郁、腹痛、*疸、高热等症状。粘液囊肿的超声图像是一种独特的胆汁征象。在疾病发展的不同阶段图像显现不同。最初出现胆汁产回声增强，之后出现星状胆汁管型征象，接着沿着胆囊壁产生的浓缩胆汁管型出现辐射状细纹状征象，中心产回声区不断缩小，最终发展为猕猴桃剖面征象。其常常继发胆囊破裂或胆囊壁缺损。引起粘液分泌过多的原因尚不清楚，可能与一些内分泌疾病，炎性肠道疾病、遗传等因素相关。关键词：水样腹泻低蛋白血症胆囊粘液囊肿小肠性腹泻
1、基本情况
美卡犬，13岁，母，已绝育，每年常规免疫、驱虫。平时饮食以犬粮为主，偶尔采食蔬菜及杂食。近几天持续腹泻，大量水样大便，每天2-3次。
食欲良好，精神状态良好，近期未更换犬粮，未见明显消瘦。
2、理学检查
该犬双眼有神，晶状体混浊，MM粉，重度牙结石，鼻头轻度皲裂，鼻镜湿润,CRT2S，脱水程度约6-8%，BCS4/9。
触诊腹部柔软，肠鸣音重，其他未触及明显异常，肛周干净，精神状态良好。听诊：心肺音可，HR:BPM,RR:28BPM,T:38.0度，BW：5.85kg,股动脉可感。
3、实验室检查3.1血常规表1提示:机体脱水、全身性炎症反应
3.2生化表2提示：低蛋白、低胆固醇血症、淀粉酶升高
3.3粪便检查表3提示：肠道内轻度炎症反应
3.4CPL:阳性
4、初步诊断
胰腺炎
5、治疗
静脉补液，纠正脱水，增加胰腺灌流，抗炎，胃肠黏膜保护。
治疗3天症状缓解，大便成形。第4天症状反复，又出现水样腹泻。
6、进一步实验室检查
6.1腹部超声
超声见：胆囊内见大量强回声光点，后方声影不明显；胆囊壁不光滑，厚度约0.3cm，周围回声光洁。结肠内大量积液腔约2.0cm,壁厚0.3cm，分层清晰。空肠、十二指肠壁分层清晰，结构良好，蠕动约20次/min。
印象：胆囊粘液囊肿、胆囊炎、急性肠炎
7、诊断
胆囊粘液囊肿，胆囊炎
继发胰腺炎、肠炎
8、治疗和预后
由于该犬粘液囊肿较轻微，无胆囊破裂风险，故暂不考虑手术方法治疗本病。该犬体况良好，食欲、食量正常，脱水程度不高，同时存在低蛋白血症，故给予口服给药方式治疗：
熊去氧胆酸：1粒/次sid，连用2周；
速诺：90mg/次bid，连用2周；
甲硝唑：mg/次bid，连用2周；症状消失。
饮食犬低过敏处方粮
一个月后，症状反复，主人要求对症用药，用药后症状缓解。
9、讨论
该犬典型症状为水样腹泻，故诊断时应与小肠性腹泻、炎性肠病、寄生虫性腹泻、食物不耐受相区别，及早却确定病因，排除其他疾病的可能性。
如出现严重胆囊粘液囊肿应考虑手术摘除胆囊，避免发生胆囊破裂。保守治疗只能缓解症状，稀释胆汁，加速排出，但病情会反复，无法根治。
定期检测腹部超声，如出现胆管阻塞，避免使用熊去氧胆酸，增加胆囊破裂风险
给予高蛋白饮食管理，避免引起其他并发症。
参考文献略
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