66岁的老郝鼻塞流涕头痛多年，按鼻窦炎进行药物治疗无效，医院进行多次手术治疗后效果不佳。近半年来经常无规律的头闷、头胀、头痛，严重影响睡眠，最近1个月又出现了复视现象。于是老郝来到医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，经过医生检查后，发现症结所在，原来是额窦脓囊肿压迫侵犯了眼眶与前颅底。
医生检查发现老郝左前额部略高于右侧，左侧内眦部及眉弓处压痛及触痛明显，皮肤无红肿，左上眼睑轻度肿胀，左眼球略低于右眼球平面，眼活动无受限，视力正常，鼻窦冠状位CT及MRI显示左侧额窦巨大并充满低密度影，颅底及左眼球受推压，考虑左侧额窦良性占位性病变，初步诊断为左侧额窦脓囊肿。
一院耳鼻咽喉头颈外科皇甫辉教授在全麻下行鼻外进路额窦脓囊肿切除术，术中显露左侧额窦外板及窦底，咬除匪薄之眶内上角骨质及少部分窦底骨质，发现淡蓝色囊壁，轻触碰囊壁即破，涌出脓性分泌物，吸出黏稠脓性物约20ml。
分离囊壁见窦后壁骨质吸收缺损，部分囊壁与硬脑膜紧密黏连，硬脑膜暴露范围约3cm×4cm，取出可完全分离之囊壁，由于骨质缺损范围较大，手术中发现硬脑膜破裂形成脑脊液漏，及时用自体阔筋膜修补缺损及漏口，扩大鼻额管利于额窦引流，手术获圆满成功。术后病检报告为额窦黏液囊肿。老郝现处于恢复中。
来源：耳鼻咽喉头颈外科
责编：杨丽红
校对：陶莉娟
编辑：田浩刘正一
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