TUhjnbcbe - 2021/9/6 20:57:00
点击上方“刀客特”即可订阅刀一句当年被治愈的病人，八年后却反目要将主管大夫告上法庭……来看看这位暖医会如何应对。“蒋医生，李XX是你主管的病人吗？这是他的律师来的函，你看后写一下答辩函吧！”。我木然地接过那个印着鲜红律师公函印章的大信封，不敢相信自己的眼睛。那是我八年来最自豪的胰腺癌治疗成功案例，我常拿他给同样的病人打气。他怎么会给我发来律师函，要和我对簿公堂？当年的的情景还清晰呈现在我眼前。那天是我值班的日子，科里的一位副主任来电，说有熟人从巴中来。当地CT提示胰腺癌晚期，有点重，让我直接将其收入院。天快暗下来的时候，一群人急匆匆地直接把病人抬到护士站。医院的增强CT提示胰头巨大占位，胰胆管阻塞，考虑胰腺癌。遂直接开住院证收住本科。患者为40岁男性，消瘦，重度*染，我们行内常称之为“金娃娃”。基本不能进食，还表现出呕吐，腹胀，腹痛的症状。当时经皮穿刺才刚刚开展，胰腺穿刺技术不成熟，风险较大。考虑到患者在当地做的CT占位明显，肝功明显异常，症状体征均相符，所以临床诊断为胰头癌晚期。对患者进行对症支持治疗1周后，又为其化疗1周期，化疗同时积极支持治疗。化疗结束后，患者的一般情况和肝功均有所改善。第2周期化疗后，疾病症状和体征明显缓解，复查CT胰腺包块明显缩小。继续化疗2周期后，复查CT显示：胰腺包块达部份缓解。给予局部放疗后复查CT：胰腺包块消失。患者的肝功恢复正常，症状体征完全消失。此后每3月复查一次，共4次，病灶一直未再出现。直到八年后的一天，患者再次出现*染，腹胀痛，在本院肝胆科手术，术后提示胰腺假性囊肿。那次，我还到肝胆科去看望他，很担心他是否是胰腺癌复发。没想到，八年之后收到的不是感谢信，而是律师函。律师函中提出疑问以下疑问：1、未行穿刺获得病理结果，也没有复查MRI，CT，仅凭当地CT片诊断胰腺癌，应属误诊。2、患者胰腺癌晚期，未行手术，仅凭放化疗能存活八年，不符合胰腺癌平均生存期规律，推测应属误诊。3、患者再次出现同样的症状，手术结果并非胰腺癌复发而是炎性假瘤。据此推断，当初胰腺癌诊断有误。放化疗给患者身体和心理均造成影响，要求索赠50万。看着昔日的骄傲将自己变成被告，那颗医者仁心一时间化成了冰。我立即借回所有当年病历，以及患者近期的手术病历。白天忙完病房的事务，晚上还得查阅相关资料，书写答辩函。答辩函的内容如下：1、行穿刺活检是因当时检查方式有风险，患方签字放弃。2、未复查CT是因当地CT质量尚可，病灶显示清楚。怕复查增加患者经济负担。3、未行手术，仅通过放化疗使患者存活八年，是因为精心的方案选择加上个体的幸运，正好对放化疗敏感。4、同样的症状与体征，可以为不同疾病的表现。但没有任何资料显示，当年若为炎性假瘤，通过化疗可以达完全缓解。简单的四条回函理由，我需要寻找无数的相关证据作为佐证。辛苦，与心酸混杂，常常是一行回文三行泪。幸运的是，患者的律师在接到回函后再也没有出现。我和这位患者的恩与怨从此也互不相干。时过境迁，我仍然感激这位患者。感谢他能通过正常途径让我有答辩的机会，而不是纠集医闹胡闹一翻，也不是怀恨在心对我暴力相加。征稿Email：tougaohmkx.cn稿件一旦录用，会成为刀客特的贵宾，除了我们的一点小意思，还能享受后续各种贴心服务。原创作品欢迎个人转发朋友圈，其它媒体和