周三一早，
医院
肿瘤内科李琦主任、
胰腺外科龙江主任和
姚晖护士长带领双方科室医护团队，
开始胰腺疾病MDT多学科大查房
“MDTGrandRound”，
本次教学查房的主题是“胰腺癌药物治疗”。
老缪周二入院，
肿瘤内科刘传教授
这次准备给他做全面复查评估，
在顺利完成了
6个疗程的白蛋白紫杉醇方案后，
需要做一个阶段性总结：
复查肺部和腹部的增强CT，肿瘤指标等。
老缪自己就是一个医务工作者，
年近八旬，十个月前出现消瘦、
腹痛、腹胀，进一步检查发现胰腺肿瘤，
腹腔多发转移伴有大量腹水，
也就是我们常说的——四期-晚期。
作为一个老专家，再理智再懂，也没用，
“抑郁、悲观放弃”等情绪接踵而至，
再加上病痛的折磨，
老缪经历了最苦的一周时间。
“怕了没用，缪老师”，龙江医生耐心宽慰，
“我们不能还没上战场就投降。”
“我们会选择最适合的方案，
化疗其实并不恐怖”，
武春涛医生也在耐心劝说
在家人的鼓励和陪伴下，
老缪终于答应配合治疗。
01
腹水穿刺一石三鸟
腹水往往代表病情很严重，原因多种：
营养不良低蛋白，会产生腹水
肝脏功能不全，门静脉回流不通畅
肾功能不全，无法过滤生成尿液
肿瘤导致腹腔内淋巴回流阻塞
腹腔转移种植肿瘤，
肿瘤异常血管生成漏出体液增多
市一胰腺MDT根据临床路径，
为老缪做了细针腹腔穿刺引流
不仅可以缓解腹腔高压的腹胀不适症状
还能从腹水中找到脱落的肿瘤细胞，
获得病理诊断
更关键的是可以经过腹水引流管注射化疗药物，即可起到局部杀灭肿瘤细胞的效果。可谓一石三鸟！
02
全身系统给药，内外夹击抗癌王
李琦主任查房指出，
针对近80%的
局部进展和晚期胰腺癌患者，
全身化疗依然是重要治疗手段
白蛋白紫杉醇联合吉西他滨，
标准的辅助一线用药
经过两次腹腔铂类药物灌注
联合静脉化疗后，
老缪腹水渐渐消退了！
继续ag方案四个疗程，
肿瘤肉眼可见的退缩了
肿瘤指标也大踏步退却，
从最高时候的+，直到现在的25
03
护理营养同样重要
阶段性评估结果非常好
老缪最初的疼痛腹胀等症状都缓解了，
但毕竟化疗副作用还在
疲劳，嗜睡，食欲不佳
姚晖护士长特别提出
胰腺癌化疗住院期间，
静脉输液港护理，防跌倒、
血糖监测和营养评估指导都非常重要，
尤其对老年患者
04
如何选择维持治疗，实现长期带瘤生存
老缪状态稳定，
可以拉长治疗周期，
再维持ag方案两个月，
一年后如何选择维持治疗？
随后，大家对“胰腺癌药物治疗”主题
进行学习讨论。
刘传教授为大家分析了
胰腺癌药物治疗的研究现状
老缪顺利完成了第一阶段的药物治疗，
后线维持需要订制个体化方案
李琦主任和龙江主任分析了后期的整体规划
进行肿瘤细胞基因分型和胚系突变筛查，有望匹配对应的靶向和免疫药物
单药口服维持治疗
根据病情变化，提前临床研究入组筛查
最重要的是全身营养状态的提升，科学合理的运动
老缪作为医生同行，
对现在的治疗效果非常满意，
万里长征第一步，
下一阶段继续配合市一胰腺MDT团队，
管理好自己日常生活，
为长期带瘤生存继续努力！
战癌王靠的是“勇气、理智、科学、关爱”
——市一胰腺大家庭
胰腺疾病MDT门诊的核心特色是聚焦胰腺急慢性炎症、胰腺炎后遗症（假性囊肿）；胰腺良恶性肿瘤，包括胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺囊性肿瘤等，通过消化科、肿瘤内科、影像科和胰腺外科等专家的联合会诊，抽丝剥茧精准诊断每一个病例，为每一位病友量体裁衣制订最优治疗方案，使大家少走弯路，不花冤枉钱，获得合理且规范的诊治！
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