第4章常用医学检查指标及其临床意义
第5节肾功能检查
今日考点“你掌握的如何？”考点①：肾脏的功能主要有：分泌和排泄尿液、废物、*物和药物；调节和维持体液容量和成分（水分和渗透压、电解质、酸碱）；维持机体内环境（血压、内分泌）的平衡。
考点②：尿素氮（BUN）是人体蛋白质的代谢产物。
考点③：尿素氮的参考值：成人：3.2-7.1mmol/L；婴儿、儿童：1.8-6.5mmol/L。
考点④：血清肌酐的参考值：男性：53-μmol/L；女性：44-97μmol/L。
考点⑤：尿酸（UA）是体内及食物中嘌呤代谢的终末产物。UA的主要生成场所是肝脏，其可自由通过肾小球，部分经肾小管排泌，原尿中的UA90%通过肾小管重吸收。
考点⑥：血尿酸的参考值：男性：-μmol/L；女性：89-μmol/L。
开始今日练习1、下列药物中，不会导致肾*性蛋白尿的是
A、甲氨蝶呤B、氯丙嗪C、庆大霉素D、他汀类血脂调节药E、灰*霉素向下滑动查看参考答案
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D本题主要考查一些特殊药物使用导致肝功、肾功受损的临床提示意义。可能会引发肾*性蛋白尿的药物包括：氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多黏菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰*霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。选项D他汀类降脂药物的使用可能会损伤肝功能。2、少见有白细胞管型，偶见有颗粒管型的疾病是
A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾病综合征D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎向下滑动查看参考答案
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D本题主要考查尿沉渣管型的临床意义。尿沉渣管型由尿液中的蛋白在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。急性肾小球肾炎可见较多透明管型、颗粒管型和红细胞管型；慢性肾小球肾炎可见较多细或粗颗粒管型，也可见透明管型肾病综合征常见脂肪管型，易见细或粗颗粒管型，也可见有透明管型；急性肾盂肾炎少见白细胞管型，偶有颗粒管型；慢性肾盂肾炎可见较多白细胞管型、粗颗粒管型。3、可见较多细、粗颗粒管型，也可见透明管型的疾病是
A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾病综合征D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎向下滑动查看参考答案
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B本题主要考查尿沉渣管型的临床意义。尿沉渣管型由尿液中的蛋白在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。急性肾小球肾炎可见较多透明管型、颗粒管型和红细胞管型；慢性肾小球肾炎可见较多细或粗颗粒管型，也可见透明管型肾病综合征常见脂肪管型，易见细或粗颗粒管型，也可见有透明管型；急性肾盂肾炎少见白细胞管型，偶有颗粒管型；慢性肾盂肾炎可见较多白细胞管型、粗颗粒管型。4、可见较多白细胞管型，粗颗粒管型的疾病是
A急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾病综合征D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎向下滑动查看参考答案
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E本题主要考查尿沉渣管型的临床意义。尿沉渣管型由尿液中的蛋白在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。急性肾小球肾炎可见较多透明管型、颗粒管型和红细胞管型；慢性肾小球肾炎可见较多细或粗颗粒管型，也可见透明管型肾病综合征常见脂肪管型，易见细或粗颗粒管型，也可见有透明管型；急性肾盂肾炎少见白细胞管型，偶有颗粒管型；慢性肾盂肾炎可见较多白细胞管型、粗颗粒管型。5、患者晨尿pH8.2,可见于
A、肾病综合征B、感染性膀胱炎C、大量饮水D、恶性高血压E、痛风向下滑动查看参考答案
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B本题主要考查尿酸碱度的临床意义。晨尿多呈弱酸性，酸碱度为5.5~6.5;随机尿酸碱度为4.6~8.0。尿液偏碱(pH值增高)多因食物因素(进食多量蔬菜水果后)药物因素(服用碳酸氢钠等碱性药物、噻嗪类利尿剂等)、病理因素(代谢性碱中*、感染性膀胱炎、长期呕吐等)。尿液偏酸(pH值降低)多因食物因素(进食肉类食物后)、药物因素(服用氯化铵、维生素C等酸性药物)、病理因素(发热、酸中*、痛风、严重腹泻及饥饿状态、糖尿病酮症酸中*等),可使尿液变为酸性。6、患者晨尿pH4.1,可见于
A、肾病综合征B、感染性膀胱炎C、大量饮水D、恶性高血压E、痛风向下滑动查看参考答案
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E本题主要考查尿酸碱度的临床意义。晨尿多呈弱酸性，酸碱度为5.5~6.5;随机尿酸碱度为4.6~8.0。尿液偏碱(pH值增高)多因食物因素(进食多量蔬菜水果后)药物因素(服用碳酸氢钠等碱性药物、噻嗪类利尿剂等)、病理因素(代谢性碱中*、感染性膀胱炎、长期呕吐等)。尿液偏酸(pH值降低)多因食物因素(进食肉类食物后)、药物因素(服用氯化铵、维生素C等酸性药物)、病理因素(发热、酸中*、痛风、严重腹泻及饥饿状态、糖尿病酮症酸中*等),可使尿液变为酸性。7、呕吐、腹泻所致脱水，可导致
A、血清肌酐升高B、血清淀粉酶升高C、血尿酸升高D、血清总蛋白升高E、血清总胆红素升高向下滑动查看参考答案
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D本题主要考查血清总蛋白和淀粉酶检测的临床意义。(1)血清总蛋白增高见于：①各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等。②血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。(2)血清淀粉酶升高的临床意义为：①急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺管阻塞等；②胰腺癌早期；③急腹症(病变累及胰腺)、乙醇中*、肾衰竭(肾排泄AMY减少)。8、乙醇中*，可导致
A、血清肌酐升高B、血清淀粉酶升高C、血尿酸升高D、血清总蛋白升高E、血清总胆红素升高向下滑动查看参考答案
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B本题主要考查血清总蛋白和淀粉酶检测的临床意义。(1)血清总蛋白增高见于：①各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等。②血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。(2)血清淀粉酶升高的临床意义为：①急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺管阻塞等；②胰腺癌早期；③急腹症(病变累及胰腺)、乙醇中*、肾衰竭(肾排泄AMY减少)。——扫码