“蒋医生，李XX是你主管的病人吗？这是他的律师来的函，你看后写一下答辩函吧！”。我木然的接过那封印着鲜红律师公函印章的大信封，不敢相信自己的眼睛。那是我8年来最最引以为豪的胰腺癌成功案例，我常拿他给我其他的同样病人打气。怎么会给我发来律师函，欲与我公堂对弈？
当年的的情景还清晰呈现在眼前。
那还是94年的某一天，依然是我值班的日子，科里的一副主任来电，说有一位熟人从巴中来，当地CT提示胰腺癌晚期，有点重，让我直接将其收入院。天快暗下来之时，一群人急匆匆抬着病人直接到护士站，医院的增强CT提示胰头巨大占位，胰胆管阻塞，考虑胰腺癌。遂直接开住院证收住本科。
患者40岁，男性，消瘦，重度*染，我们行内常称之为“金娃娃”，基本不能进食，呕吐，腹胀，腹痛。当年，经皮穿刺才开始开展，胰腺穿刺技术不成熟，穿刺风险较大。考虑到患者当地CT占位明显，肝功明显异常，症状体征均相符。临床诊断胰头癌晚期。予对症支持治疗1周后，予其化疗1周期，化疗同时积极支持治疗。化疗结束后，患者一般情况，肝功均有所改善。第2周期化疗后，症状，体征明显缓解，复查CT胰腺包块明显缩小。
继续化疗2周期后，复查CT示：胰腺包块达部份缓解。予局部放疗后复查CT：胰腺包块消失。肝功恢复正常，症状体征完全消失。此后每3月复查一次，共4次，病灶一直未再出现。直到8年后的一天，患者再次出现*染，腹胀痛，在本院肝胆科手术，术后提示胰腺假性囊肿。那次，我还到肝胆科去看望他，很担心他是否是胰腺癌复发。
没想到，收到的不是感谢信，而是律师函。律师函中提出疑问：1、未行穿刺获得病理结果，也没有复查MRI，CT，仅凭当地CT片诊断胰腺癌。应该属误诊。2、患者胰腺癌晚期，未行手术，仅凭放化疗能存活8年，不符合胰腺癌平均生存期规律。推测应属误诊。3、患者再次出现同样的症状，手术结果并非胰腺癌复发而是炎性假瘤。据此推断，当初胰腺癌诊断有误。放化疗给患者身体和心理均造成影响，要求索赠50万。
看着昔日的骄傲将自己变成被告，那颗医者仁心一时间被固化成了冰。
立即借回所有当年病历，及近期手术病历。白天忙完病房的事务，晚上得查阅相关资料，书写答辩函。1、行穿刺活检是因当时检查方式有风险，患方签字放弃。2、未复查CT是因当地CT质量尚可，病灶显示清楚。怕复查增加患者经济负担。3、未行手术，仅行放化疗患者存活8年，是因精心的方案选择加上个体的幸运，正好放化疗敏感。4、同样的症状与体征，可以为不同疾病的表现。但没有任何资料显示，当年若为炎性假瘤，通过化疗可以达完全缓解。简单四条回函理由，我得寻找无数的相关证据来佐证。辛苦，与心酸混杂，常常是一行回文三行泪。幸运的是，律师接回函后再未出现，我们的恩与怨从此互不相干。
此事已境迁，我还是感激他，通过正常途径让我有答辩的机会，而不是纠集医闹胡闹一翻，也不是怀恨在心对我暴力相煎。
（作者为重庆大渡口区锦愉社区卫生服务站肿瘤科医生）
长按