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考点：胰腺疾病
1．下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是
A．血清脂肪酶
B．血清乳酸脱氢酶
C．血清淀粉酶
D．尿淀粉酶
E．血清正铁血白蛋白
答案：C
．下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是
A．反复发作上腹痛
B．血糖增高
C．粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴
D．B超检查胰腺增大
E．CT检查胰腺增大、有钙化影
答案：E
3．急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是
A．只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B．血清淀粉酶在8小时达峰值
C．血清淀粉酶超过正常倍可确诊急性胰腺炎
D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E．尿淀粉酶增高可持续～4周
答案：D
4．急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后
A．3～4小时
B．4小时
C．3～4天
D．3～4周
E．3～4个月
答案：D
5．慢性胰腺炎最突出的症状是
A．呕吐
B．发热
C．腹部包块
D．便秘
E．腹痛
答案：E
6．我国急性胰腺炎的主要病因是
A．胆道系统疾病
B．慢性酒精中*
C．内分泌与代谢障碍
D．胰管阻塞
E．手术与创伤
答案：A
7．正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是
A．胰蛋白酶原
B．糜蛋白酶原
C．激肽释放酶原
D．前磷脂酶
E．肠激酶原
答案：A
8．女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶56U(Winslow法)，血白细胞16×/L，可能性最大的是
A．病情迁延未愈
B．并发胰腺脓肿
C．并发胰腺假性囊肿
D．败血症
E．合并急性胆囊炎
答案：B
9．男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：R4次／分．T38.9℃．BP90/75mmHg。巩膜可疑*染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16x/L．中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是
A．测定血淀粉酶
B．测定尿淀粉酶
C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D．腹部超声检查
E．腹部X线检查
答案：C
10．男性，35岁，上腹痛天，呕吐，腹胀，伴发热，T38.5℃，血淀粉酶U(Somogyi)，血压80／50mmHg，脉搏10次／分，上腹压痛，肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断为
A．急性肾衰竭
B．急性胃炎
C．急性心肌梗死
D．急性胰腺炎
E．急性肝灸
答案：D
11男性．6岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿日，出现气促、全身水肿，血压/9mmHg，心率10次／分，听诊闻及两下肺布满细湿哕音，查血钾6.9mmol/L，BUN5.mmol/L，肌酐Urnol/L，目前应采取
的最有效治疗手段是
A．伴利尿剂静脉注射
B．静脉滴注甘露醇利尿
C．口服甘露醇或硫酸镁导泻
D．控制入液量，停止补钾
E．及时紧急透析
答案：E
1．男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，常放射至后背、两胁部，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为
A．慢性肝炎
B．慢性胆囊炎
C．慢性胰腺炎
D．慢性十二指肠球炎
E．慢性胃炎
答案：C
13．男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是
A．消化性溃疡穿孔
B．肠梗阻
C．急性阑尾炎
D．胆石症
E．急性胰腺炎
答案：E
(14～17题共用题干)
男性，41岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×/L。X线检查：膈下未见游离气体。
14．为明确诊断，急需检查的项目是
A．血淀粉酶
B．血常规
C．血清脂肪酶
D．尿淀粉酶
E．尿常规
答案：A
15．最可能的诊断是
A．急性心肌梗死
B．急性胰腺灸
C．胆石症
D．胃溃疡穿孔
E．肠梗阻
答案：B
16．治疗的基本措施是
A．急诊手术
B．禁食和胃肠减压
C．腹腔穿刺引流
D．腹腔镜切除胆囊
E．应用大量广谱抗生素
答案：B
17．如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是
A．腹膜转移癌
B．粘连肠梗阻
C．胰腺假性囊肿
D．胰腺癌
E．结肠癌
答案：C
(18～19题共用题干)
女，4岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无*染，上腹偏左有压痛及肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。
18．最可能的诊断是
A．急性肠梗阻
B．急性阑尾炎
C．急性胆囊炎
D．急性胰腺炎
E．消化性溃疡穿孔
答案：D
19．为明确诊断，首选的检查是
A．尿淀粉酶
B．血淀粉酶
C．血脂肪酶
D．腹部超声
E．腹部平片
答案：B
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