十月金秋,秋风乍起,平素没事就爱到处溜达的王大爷活动时突感左下肢麻木、发凉、憋困,他不禁悲凉地想到:树老根先老,人老腿先衰。人老了,腿脚不中用了,再也去不了想去的地方了。再想想可多老人不都这样吗?看起来,自己的“乐活”生涯估计就到此结束了,能怎么办呢?看来人终究会有这么一天的。
就这么想着拖了一周,也没咋重视,谁知麻木渐进性加重,还出现了难以忍受的疼痛,疼得他几乎彻夜不眠。
孩子们把医院,一开始他还纳闷怎么是介入血管科?还怀疑是不是他这病住在内科外科这些科室比较对症呢?
大夫下诊断出来是右下肢急性动脉栓塞、双下肢动脉硬化闭塞症、高血压3级属于很高危病人。当时王大爷觉得左足疼痛,运动感觉差,局部冰凉,肢体面临坏死。病人病痛难忍,急需解决,截肢与死亡的阴影笼罩着病人,家属被告知病情的凶险程度时,不知所措,只说大夫决定怎么治就怎么治吧。王全义主任当机立断,医院的韩锋主任,取得他的指导性意见后,医院麻醉科、烧伤整形科、手术室、导管室、CT室、超声科等多学科取得联系。
紧急通知手术的上述科室专家迅即赶到,多名专家参与到救治中,介入手术治疗与外科切开取栓同台杂交手术,术中游离,控制了股总、股深、股浅动脉。术中小球囊完整取出大量新鲜和陈旧性血栓。术中髂动脉放置支架,造影血流通畅。术后12小时的情况,肢体颜色逆转,温度正常,动脉开始跳动,运动、感觉恢复;介入专业和外科专业的“杂交手术”,让肢体回归,恢复生机。
联合手术紧张进行中
术中小球囊完整取出大量新鲜和陈旧性血栓
术前CTA评估,术中动脉造影
事后孩子们才告病人王老汉说:你不知道你这病有多凶险,日常生活中,也有相当一部分老人有这样的经历:行走一段路程后会出现一侧或双侧小腿疼痛,以至于到达一个目的地需要停下来休息数次,这种现象常常被认为是年老腿脚不便或"老寒腿"。其实不然,这是一种相当危险的病症。据血管介入科主管医师李刚介绍,急性动脉栓塞常发生于中老年人。简单来讲就是肢体缺血坏死—“要腿”、肢体*素吸收---“要命”。可以说这类血管急症直接可导致截肢和死亡的严重结果,如果年龄偏大,被认为是一种可危及生命的急症。它的常见病因是心脏内栓子脱落,或主动脉硬化继发血栓脱落,阻塞远端动脉。最常见的现有5个征象(1)无脉:即触摸不到栓塞部位以下的动脉脉搏。(2)疼痛:栓塞部位出现突发而剧烈的疼痛。(3)苍白:栓塞部位以下组织颜色呈现蜡白色。(4)感觉异常:出现皮肤的麻痹、感觉减退。(5)运动障碍:表现为肌肉僵硬、坏死,不能活动。
王老汉的腿保住了,他又可以正常地出门,正常的生活了,如果他被截肢,生活质量将与现在有天壤之别,临出院时他万分感激,对于介入人来说,这不只是一次寻常的抢救,尽最大可能保留患者原装系统,为患者提供更高的生活质量一直是他们致力的目标。这次手术集省级医疗专家智慧与全院医疗优质资源之大成,举全院相关医疗专家之力实施救治,创新性地将介入手术与外科手术同台协作,取得了极好的治疗效果,挽救了病人的肢体,同时病后生存质量大幅度提高,变,这必将谱写我院介入血管科发展的新篇章。我院介入血管科是目前吕梁老区介入专业领域配置完善、技术力量雄厚的医疗团队,目前在王全义科主任引领下学科良性发展,正焕发出勃勃生机,介入学科正在不断崛起,将给病人带来更好的适宜治疗方式的选择。
目前,医院介入血管科可诊治的病症有:
1、血管性病变:各种原因引起的血管狭窄、闭塞、血栓形成等,如下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、下肢深静脉血栓、腹主动脉瘤、股骨头坏死等。目前已开展周围血管造影溶栓术、PTA术、内支架置入术,下腔静脉滤器置入术、取出术,腹主动脉腔内隔绝术等。
2、肿瘤性疾病:如肝癌、肺癌、食管癌、肾癌、胰腺癌、胆管癌、宫颈癌、膀胱癌等恶性肿瘤,以及肝血管瘤、肝肾囊肿、子宫肌瘤、肾上腺瘤等。目前已开展肿瘤局部动脉内药物灌注术、局部动脉栓塞术、局部射频消融术、I粒子植入术、经皮活检穿刺术、局部硬化治疗术等。
3、出血性疾病:鼻咽腔疾患引起的大出血,消化道出血(呕血、便血),肺部疾病引起的大咯血,各种原因引起的肝脾肾等脏器出血,妇产科疾患致子宫大出血、骨盆骨折所致盆腔大出血。目前已开展各种出血性疾病造影栓塞术,肝硬化门脉高压症Tips术、瘢痕妊娠宫外孕出血栓塞术等。
4、非血管性疾病:食管、气管狭窄,胆道梗阻(梗阻性*疸)以及输尿管狭窄等。目前已开展各种生理性腔道球囊扩张术、内支架置入术、病理活检术、经皮经肝胆道引流术(PTCD)、局部I粒子链植入术等。
供稿:李刚
编辑修改:徐湘
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