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什么是急性胰腺炎？
胰腺炎是一种胰腺的急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是急诊科常见的消化系统急症之一，常常由局部病变发展累及全身器官而成为重症胰腺炎。中国近20年来发病率上升很快，虽然80%—85%为轻症，但仍有20%的患者发展为重症，重症胰腺炎病死率达13%—35%，通常以急性腹痛为主要表现而就诊于急诊科。02
胰腺在体内的位置？
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逃离喧嚣——青海
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逃离喧嚣——青海
胰腺在人体的上腹部，胃的后方，左侧为脾脏，右侧是肝脏和胆囊。胰腺的体积非常小，但是作用是非常重要的，可以分泌胰液来辅助消化，在十二指肠开口处，对食物能起到比较好的消化作用。03
最常见的病因
胰腺炎常见的病因是胆道疾病、高脂血症和饮酒。高脂血症性胰腺炎的发生与血清胆固醇水平无关，与血清甘油三酯水平显著升高相关，近年来发病率呈上升趋势，多发生于年轻男性，特别是肥胖、酗酒及糖尿病患者。04
临床表现
1、腹痛为本病的主要表现和首发症状，突然起病，病情轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，部位一般多在中上腹。2、恶心、呕吐及腹胀，多在起病后出现，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。3、发热多数患者有中度以上发热，持续3到5天。重症胰腺炎可有低血压或休克或并发消化道出血。多数患者有水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。05
辅助检查
1、血淀粉酶、尿淀粉酶检查:血淀粉酶在起病后6-12小时才开始升高，血淀粉酶升高会持续3-5天，一般高于正常值的3倍或以上。尿淀粉酶一般在发病后12小时开始升高。2、血脂肪酶:常在发病后24小时开始上升，特异性较高，对急性胰腺炎诊断价值高。3、血常规:白细胞升高，及中性粒细胞核左移。4、血钙、血糖化验:持续性低钙以及持续性空腹血糖升高，通常提示急性胰腺炎程度较重。5、C反应蛋白:如48小时后C反应蛋白值升高超过mg/L，则提示预后较差。6、影像学检查:目前B超检查是急性胰腺炎患者就诊时首选检查，但建议患者在72小时后做CT检查，明确急性胰腺炎的严重程度。06
胰腺炎的诊断
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至少符合下列三个标准中的两个：1、与发病一致的腹部疼痛2、胰腺炎的生化证据（血清淀粉酶和/或脂肪酶大于正常上限的三倍）3、腹部影像的典型表现：胰腺水肿坏死或胰腺周围渗出积液07
胰腺炎并发症
水肿型胰腺炎并发症较少，出血坏死型胰腺炎并发症多、病情严重、症状复杂、死亡率高。局部并发症：胰腺脓肿与假性囊肿形成。全身并发症：败血症、糖尿病、胰性脑病并发弥散性血管内凝血和多器官功能衰竭。08
胰腺炎的治疗
禁食及胃肠减压、解痉止痛、抗休克及纠正电解质紊乱，治疗并发症等，必要时行手术治疗。09
胰腺炎的预防
1、积极预防和治疗胆道疾病，特别是结石性胆囊炎2、避免暴饮暴食及酗酒，特别避免高脂餐的同时大量饮酒3、及时治疗水肿型胰腺炎，防止转化为出血坏死型4、上腹部外伤、胰腺周围脏器手术者，及早应用酶抑制剂温馨提醒
现在朋友圈盛行各种美食打卡，心情好去吃一顿，心情不好也是去吃一顿。总的来说，没有一顿美味解决不了的事情，如果有那就是两顿。然而美食好吃，风险也接踵而至。大家在开心的同时也要注意身体健康！作者：周明娣
杭州市笕桥街道社区卫生服务中心
“1+1+X”亚专长全科医师培训项目成员
指导专家：沈哲
浙江大医院消化科副主任医师
专家门诊时间：
周二下午：浙一总部余杭院区
周五上午：浙一庆春院区
制作：丁佳敏
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