该患儿年龄小、消瘦、低体重，传统腹腔镜手术由于“筷子效用”以及自然震颤的放大，降低了手术操作的精细性和准确度，尤其是在有限空间内进行精细操作，其局限性就更加明显。为达到手术微创精准的效果，科室讨论后决定实施达芬奇机器人辅助下腹腔镜幽门环肌切开术。实施达芬奇机器人手术时主刀医师不与病人直接接触，通过放大10至15倍三维视觉系统和动作定标系统操作控制，由机械臂以及手术器械模拟完成医生的技术动作和手术操作，能在狭小解剖区域操作更灵活准确，形成“医生-机器人-患儿”的三者共融，提高了手术的精度和成功率。
此外，婴幼儿的手术不同于成人，尤其是新生儿、低体重儿及早产儿，医院要有高水平的麻醉团队与新生儿科团队的支持。针对患儿年龄小、低体重、营养状况差等情况，术前，小儿外科联合麻醉科、新生儿科、手术室等多学科对操作孔的分布、气腹压的控制、麻醉的难点等进行了充分讨论，做好手术预案。
“我院小儿外科纵深发展‘达芬奇机器人+微创手术’的微创精准理念，同时融入‘加速康复外科（ERAS）’理念，不断探索创新，达到患儿整个治疗过程中术中器官组织保护最多、创伤最小、术后恢复最快、手术并发症发生率最少。”谷化剑说。
患儿术前上消化道碘水造影达芬奇机器人手术治疗肥厚性幽门狭窄术中图片自年11月份达芬奇手术系统装机以来，小儿外科在儿童泌尿系疾病，儿童肝脏、胆道、胰腺疾病，肺脏疾病及腹腔肿瘤成功开展了达芬奇手术辅助系统下的各类手术，如胆总管囊肿切除+胆道重建术、胆总管探查取石+胆道一期缝合术、纵膈肿瘤切除术、隔离肺切除术、先天性膈疝修补术、肾盂输尿管重建吻合术、输尿管膀胱再植术、肾上腺肿瘤切除术、腹腔恶性肿瘤切除术、肠系膜肿瘤切除术等高难度手术。目前，达芬奇手术辅助系统下的手术治疗已作为患儿家属选择的常规治疗方案，实现了复杂手术简单化的目的。小儿外科医疗团队也将以达芬奇手术机器人系统为平台，继续将精准微创手术向纵深发展，为广大患儿提供优质的医疗服务，为医院实现高质量发展贡献力量。医院小儿外科由普外科发展而来，专业组成立于上世纪七十年代初，年3月正式成立小儿外科。在各届院领导的关心下，不断发展壮大，现已成为省内小儿外科专业临床医疗、教学、科研的重要基地。小儿外科是贵州省儿童医学中心的重要组成部分，下设儿童器官移植专业组、小儿普外、小儿骨科、小儿泌尿、小儿胸外、新生儿外科及儿童肿瘤专业组。科室手术量约台/年，以微创腔镜手术为主。在医院领导及相关学科的支持下，小儿外科已常规开展了达芬奇机器人手术、小儿亲体肝移植手术。作者：小儿外科杜君卓英权
编辑：夏天
审核：吴祥文毕波
欢迎扫码