年轻人公司体检，发现腹腔罕见巨大肿物
30岁的小伙子小王（化名）平素身体健康，在入院前3周的一次公司体检中，彩超发现了腹腔内有巨大肿物，性质不明。医院，查了上腹部MR及CT，均显示为腹腔内巨大肿物，大小约20×40cm！
于是，他专程赶来中山七院普通外科门诊就诊，汤地主任查阅小王病史后，立刻安排其住院。入院后，医生为小王复查上腹部CT增强及超声造影，再次明确了位于腹腔内的巨大肿物，并考虑其或许为肠系膜来源良性病变，很大可能是囊性淋巴管瘤或肠系膜囊肿。
CT可见小王腹腔内的巨大肿物
2术前完善相关检查，多学科合作挑战成功手术前，汤地主任带领肝胆胰脾外科团队为小王做了详细的全身体检及腹腔影像学评估，反复研究CT片，并利用先进的CT三维重建技术再现了肿物及其和周围组织的关系，以便在手术时尽量保护好血管、肠道等重要的组织结构。其中，我们通过三维重建测算出肿物的体积竟然高达ml！
CT三维重建技术再现了小王腹腔内巨大肿物
同时，普通外科实施了“团队协同”模式——MDT多学科会诊，邀请了消化医学中心、放射科、手术麻醉中心等科室一起协商最佳手术方案。
3手术切除过程顺利，恢复良好顺利出院
在万全准备下，手术按计划进行。汤地主任带领普通外科手术团队实施探查手术：发现肿瘤上至肝下，和胆囊、肝门及胃小弯紧密粘连，右侧与右侧后腹膜融合直至盆腔，左侧与胃结肠韧带及结肠系膜融合，后方肿瘤包绕结肠、十二指肠、压迫胰腺，包绕右肾动静脉；肿瘤根起源于肠系膜根部，与其中的大血管关系密切，情况比想象中的更加复杂！
整个手术团队在汤地主任的带领下，通力协作、稳步推进，将肿瘤与四周器官的粘连和血管均予以“辨清敌我后各个击破”，对腹腔肿物中的肠系膜大血管予以剥茧抽丝般的仔细分离与保护，经过5个多小时的紧张手术，最终成功切除了巨大肿瘤。由于手术中医生们的精细操作与仔细分离，整个手术出血仅仅ml，术后的病理证实病变为肠系膜淋巴管瘤。
肿瘤标本术后，小王经过了一段时间的精心护理和治疗，最终康复出院。出院后1周，小王返回中山七院普通外科汤地主任门诊复查，身体已无不适。在再过2周的电话随访中，小王也表示身体恢复良好。
小王返门诊复查，恢复良好
指导专家汤地
中山大学医学院副院长
中山七院普通外科主任
硕士生导师、主任医师
广东省医学会外科学分会常委
广东省抗癌肝癌专委会委员
广东省健康管理协会肝胆胰微创专委会副主任委员
深圳市医学会肝胆胰专业委员会副主委
深圳市医学会乳腺和甲状腺专业委员会常委
年中山医科大学七年制毕业
3-4年日本大阪大学留学
-年美国“梅奥诊所”攻读博士后
外科学博士，在中山一院从事普通外科临床工作近20年，诊疗范围包括肝、胆、胰、脾疾病和腹部疝气、乳腺、甲状腺外科疾病的诊断和常规手术以及腹腔镜，ERCP,胆道镜等微创手术的治疗。发表SCI收录及中文核心期刊近50篇。参与编辑《腹部外科学》（0年，人民卫生出版社）；《肝胆胰脾外科并发症学》（年，广东科技出版社）；《要点与盲点：胆道外科》（年人民卫生出版社）等专著。
汤地课题组从事消化道肿瘤研究，主要方向包括胰腺癌的发生与转移机制研究，肝癌免疫微环境的变化与临床化疗联合免疫治疗的模式探究和无机纳米材料载药治疗靶向治疗实体肿瘤的基础研究。课题组与科研中心的多个研究员保持紧密的联系与合作。课题目前正在进行研究的方向：1.糖代谢异常的新型糖蛋白分子HKDC1在胰腺癌发生中的调控机制；2.LncRNA选择性调控肿瘤相关吞噬细胞（TAM）的导致肿瘤免疫逃逸与转移的机制研究；3.空心纳米磷酸钙靶向载药治疗胰腺癌的基础研究；4.肝癌类器官的样本库建立及药物筛选运用；5.肝癌的免疫治疗的基础和临床。
通讯员：刘凯
编辑：温志鑫
初审：汤地
审核：刘畅
审核发布：陈起坤
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