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1、医院煎好的中药可以放多久？
冰箱里放时间长了会坏吗？
这是一个我们在临床工作中经常被问的问题。
医院里代煎的药有两种代煎模式，第一种煎药模式是大家看完病以后，医院药房代煎，医院里取药。第二种模式是委托第三方公司加工，然后寄送到患者家里，其实这两种模式是有差别的。患医院自己的中医院，患者过来自取，我认为这是一种比较好的途径。另外一种是我们转方给华东医药房，他们有专业的团队，且规模很大，有多个煎药机器。但是有时候由于量太大，可能会引起质量监管的不可控。
煎药的流程一般是把药倒在一个大锅里面，有半个小时的浸泡时间规定。浸泡以后把整个药跟水放在一个密闭的高压蒸汽下面蒸煮，蒸煎煮，只煎一次。药和水的配比他们很有经验，药的品质和比例经过严格计算，出药的时候可能会稍微多一点。比方说14天的药，就包28包，真空包装好；也有可能包到30包，这是原则上多出来的，但是一般会把它去除掉。所以总体来说药的质量是可以得到保证的，这个也是得到国家认可的。
关于包装的塑料袋很多人会问有没有*，其实包装都是没*的，都是可以耐高温的。真空包装的药，按照标准的时间，在20度的室温下可以放一个月。一旦药坏了，会有一些表象，比如：鼓包、胀气。这是因为微生物产气。我建议药保存在冰箱里更好，但是不主张是冷冻，只推荐冷藏。冷冻以后药一结冰，有些药汁里面的物质会析出来，即使再加温也不一定会再溶解，吃下去会有颗粒状的物质，这样并不好。在冷藏室的5--8度下，药保存一个月没有问题。
医院煎的药和自己煎的药哪个更好这个问题，我觉得当然是自己煎的药更好。我们打个比方，如果自己煎的药评分是10分，医院煎的药评分就是9分。在医院煎的药质量可以保证，也省事多了。
有些病人吃中药是做了手术以及放化疗后的维持治疗，防止疾病复发转移的，用好的的代煎药治疗是肯定可以的。如果有的病人放化疗都不做，中药是主要治疗手段，这种药是要救命的，就不建议使用代煎药。有些药煎煮时放置的顺序是有严格要求的，还是建议大家尽量选择自己煎为好。
2、中药是饭前吃还是饭后吃，饭前饭后隔多久吃？
什么时间吃最佳？
这也是个经常被患者问到的问题。
其实不光对中药，对任何口服的药物，一般是空腹吸收最好。但是有的药物比较特殊，有些助消化药物希望在进食后在一定的消化液分泌后服药最好，比如说胰酶制剂。没有特殊说明时一般的药物都是空腹吃最好。
但是中药毕竟是植物的根和叶，这种矿物质为主的长时间吃可能会对胃有一些影响。所以我们不推荐空腹吃，比较推荐的是半空腹状态服用。胃的排空一般在半个小时左右，建议在进食后休息半个到一个小时后再吃药。
中药一般都是服2剂的，有的人就觉得药煎成2剂很浓，能不能煎成3剂吃？一般是不建议这样用药，2剂煎煮后基本有效成分都被提取出来了，没必要吃3剂。经测算，常规剂量的12克、15克、9克，甚至有时候可能是30克，大概就是一天人能吸收的最佳剂量。
有些药是和药物剂量有关系的，药物剂量高了疗效好，剂量小了药效不好。有些人很节约，会吃少点看看有没有反应。如果14天的药吃了28天，这样反而不好。还不如吃5天停2天，或者吃它1到2个月，在天气特别热或特别冷的时候不吃，这都没啥问题。千万不要吃一半的药量，半量是达不到有效血药浓度的。吃一天停一天也是一种不太好的方式。
根据药物的半衰期，口服药物一般都是吃3到6个半衰期的吸收血药浓度才能达峰。第一天吃药的效果都是不太好的，一般是2到3天以后血药浓度稳定以后就维持了。中药是这个道理，西药也是这样，这属于临床药代学。
也有人吃药是下午和晚上睡觉前吃。上午没有时间煮药，一般下午三、四点开始吃，这样也不好，尤其是晚上这一顿。睡觉的时候我们的器官功能属于低代谢状态，胃肠的蠕动，消化，吸收、内分泌等都处于基础代谢状态，如果这个时候吃的很饱，胃里都是药吸收会不好。
所以这个问题的答案，我们是建议吃药放在饭后吃，是半空腹状态，一般饭后间隔半个到一个小时吃，上午九、十点；下午休息后的三、四点；或者晚饭过后半个到1个小时吃，离睡觉还有三四个小时，这样也是可以的。如果药物不是清热解*为主的，而是以益气养血，调理身体的药为主，这时候空腹的效果可能更好，这个大家可以自己摸索。这些吃药的最佳时间是根据我们在临床工作中的经验结合专业知识来推荐给大家。
3、吃中药没有不舒服可以一直继续吃吗？
可以一直吃多久再换方？
这个也是患者一直很关心的问题。特别是外地的、来医院不太方便的病人。
用什么样的药是由几个因素决定的：第一是疾病的类型，第二是体质，第三个是当时的气候，第四个是当时在做的治疗。中药讲究天人相应，春夏秋冬。一年里的春夏秋冬，中药的处方一定是不一样的。像春天我们就主张生发、疏通，冬季主收藏，在冬季我们可以吃相同的药，但是一到春季了肯定要换药。所以即使吃中药没有什么不舒服，也不可以持续一直吃。在病情稳定的情况下，可以吃1到2个月，最多不超过3个月。如果农历的季节、节气换了，药肯定要换，至少一年要更换四次方子。
事实上吃中药不应该有不舒服的感觉，药是帮助康复和治疗疾病的，如果患者有不舒服，一定要和医生说。
现在中药的问题主要在哪里呢？是现在真正地道的药材比较少了，资源有限，绝大多数都是药农种植的，因此土壤内农药及重金属残留等问题都不太好控。国家有个指导原则，吃任何中成药，推荐连续不超过6个月。持续吃可能会引起肝肾功能损害。
有的急性病的患者，比如感冒，只开3到5天的药，好转之后，再重新开药。对于肿瘤等慢性病来说，病情稳定的话，一个处方推荐吃2到4周是比较合理的。有的患者家比较远，可以续方，但是续方的话也最好只续2周的量。
还有的患者问中药用不用洗。原则上是不用的，实在爱干净就用自来水冲一冲也行。不建议洗，因为有效成分可能被洗掉。
4、服用中药期间可以停服几天吗？
最多可以停几天？
这个问题同样就涉及到临床药代学了。
一般我们服中药一般推荐至少服3天以上，这样血药浓度就达到稳定。根据国人的生活习惯，一般会建议患者一周服5天，休息2天。
对于肿瘤患者来说，一般吃药时间都很长。肿瘤患者在开刀之后的第一年是一个复发的绝对高峰期。即使第一年治疗了以后，第二年、第三年也会复发。如果三年过去没复发，五年以后复发的就少了，五年以后才复发基本上就可以算是临床治愈了。根据肿瘤的复发的概率，一般就是第一年、第三年、第五年复发概率比较高，第二年、第四年是很少的，所以要