胆石症是肝胆外科常见疾病，指胆道系统产生结石，并由此引发一系列临床症状的一组疾病，包括肝外胆管结石、肝内胆管结石、胆囊结石等。结石引起胆道梗阻，会导致胆系感染，引发以上腹痛为主的各种症状，尤其肝外胆管结石，严重者会出现胆源性胰腺炎、感染性休克，甚至危及生命。
针对城阳区及周边地区胆石病高发的特点，医院肝胆外科积极开拓，锐意创新，目前已建立起以双镜联合为基础的多模式微创治疗模式，此项技术已十分成熟。
相比较于传统的开腹手术以及其他治疗方式，双镜联合微创取石具有明显的优势。所谓双镜，是指腹腔镜和胆道镜。这种技术只需要在腹壁建立约1.5cm的微小切口，即可完成胆管切开、探查以及取石，一次手术解决所有问题。病人痛苦小，恢复快，术后3-5天即可出院。
胆总管及肝总管结石——
双镜联合微创取石
“根据每个病人的特点，综合考虑结石大小，炎症严重程度，胆管粗细，制定个体化诊疗方案，决定具体手术方式。”肝胆外科主任陈增银介绍道:“目前，针对胆系结石，我们肝胆外科团队有多种处理方式。在最初的时候，我们技术较为单一，所有病人都需要在取完结石后在胆管内留置T管，这根管需要留置6周以上，给病人工作生活带来些许不便。现在我们通过不断的技术创新，针对部分病人的特点，可以通过胆囊管将胆管结石取出，也可以切开胆管取出结石后直接将胆管缝合。这样就可以免除部分病人长期带管的不便。可以说，经过我们的不断努力，病人所受的痛苦越来越小，获益越来越大。”
△以往传统开腹技术△肝胆外科经典双镜联合T管手术
△肝胆外科双镜联合免T管技术
肝内胆管结石——3D打印导航
精准腹腔镜肝部分切除
肝外胆管结石引发的一系列问题较为严重，肝内胆管结石同样不容忽视。一般来讲，肝内胆管结石好发于左肝外叶，部分会累及左肝内叶。结石长期存在，会导致内胆管反复发作慢性炎症，继而引发受累肝脏萎缩甚至出现癌变，针对此类病人，肝胆外科经过不断实践，医院3D打印技术，确立了以微创肝部分切除为主的治疗方式，先后成功完成了肝左外叶切除、左半肝切除等手术。这种以腹腔镜为主要手段的微创技术，既解决了结石，又去除了病灶，符合中国胆道外科鼻祖*志强院士提出的“取净结石，解除狭窄，祛除病灶，通畅引流”十六字原则。
△3D打印中心打印肝脏及肝内结石模型
△腹腔镜肝部分切除术
胆囊结石并胆囊炎——
单孔腹腔镜手术
对于较为简单的胆囊结石胆囊炎病人，肝胆外科一直遵循指南推荐，采取微创手术切除。从最开始的“四孔法”，到目前的“单孔法”，技术取得了长足进步。所谓“四孔法”，是指在病人腹壁上打四个钥匙孔大小的切口，然后置入微创设备，进行手术。病人术后腹壁会留下四个小疤痕，在一定程度上影响美观，尤其对于年轻女性更是如此。肝胆外科团队经过不断努力，已经可以采用单孔技术完成此类手术。单孔腹腔镜技术创伤更小，只需要在肚脐部位建立一个长约1.5cm小孔，就可以完成手术，病人术后只在肚脐较为隐藏部位留下一个很小的疤痕，犹如没做过手术一样，极大的提高了对美容的要求。
△肝胆外科单孔腔镜技术老年胆石症病人——MDT团队
保驾护航，微创技术加速康复
胆石病人中老年人居多，尤其70岁以上老人，此类病人特点为高龄，常合并高血压病、心脏病、呼吸系统疾病、糖尿病等，抵抗力低下，心肺功能较差，因此，一旦发生胆结石导致的胆系感染，病死率较中青年病人高，手术治疗也存在相对风险，这就对手术团队综合作战能力提出了更高的要求。针对此类病人，术前全面评估精准评估老人手术耐受能力特别重要，肝胆外科团队不断努力，科学使用循证医学工具，为病人围手术期管理制定完善的评估方案，同时依托我院心内科、呼吸内科、重症监护室、内分泌科以及麻醉科等强大团队，共同为病人的围手术期保驾护航。截止目前，肝胆外科团队用微创技术做过年龄最大的胆总管结石病人是一位92岁抗美援朝老兵。
下一步，肝胆外科团队将继续努力，充分利用快速康复理念，优化病人诊疗流程，精准把握病人特点，科学实施围术期管理，加快病人术后恢复，缩短病人住院时间，让广大病人从不断的理念及技术革新中获益。
肝胆外科简介和专家介绍
肝胆外科现有医生9名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师4名，博士1名，硕士7名，在读博士1名，均具有丰富的肝胆胰脾外科临床工作经验。
科室特色：微创手术治疗肝胆胰脾相关疾病为科室特色。已成熟开展腹腔镜肝部分切除、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜脾切除术。双镜联合微创治疗胆石症技术达到领先水平。单孔免疤痕微创手术技术成熟。科室对外合作：科室与北京、上海、武汉、济南国家级及省级专家建立了紧密合作关系，为有需求的病人提供专家预约、远程会诊、来院手术等服务，让我区百姓足不出区即可享受到国家级医疗服务。陈增银
陈增银，副主任医师，肝胆外科主任，青岛大学医学院肝胆外科医学硕士，山东大学医学院外科学博士在读，医院访问学者，青岛市卫健委优秀青年医学专家。
学会任职：中国抗癌协会肝胆胰分会委员，山东省医师协会肝胆胰微创分会委员，医院协会腔镜外科分会委员，医院协会胆道外科分会委员，青岛市医学会外科分会委员。技术：熟练掌握肝胆外科常见病及多发病的诊治，在肝胆相关危重疾病的诊疗中积累丰富经验，尤其擅长肝胆胰外科疾病的微创治疗，能熟练开展肝胆胰脾相关微创手术，致力于以最小创伤解决病患肝胆胰脾疾病。赵业民
赵业民，副主任医师，山东省医师协会胆道外科分会委员，医院协会胆道外科委员，医院进修学习，擅长精准外科手术：左右半肝切除术，部分脾切除术；微创外科手术：腹腔镜胆囊切除术，保胆取石术，胆管切开取石术，肝脓肿切开引流加大网膜填塞术，肝囊肿开窗术，肝脏及胰腺良性肿瘤切除术。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇