胰腺囊肿

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TUhjnbcbe - 2021/3/22 8:00:00
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2月13日,大年初二,晓晓(化名)晨起小便后出现下腹痛,逐渐加重呈胀痛伴有恶心不适,急呼急救车送至我院。急诊化验检查提示贫血(血红蛋白97g/L)腹部超声提示少量盆腔积液,宫内单活胎。患者腹痛的病因是什么呢?1、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂?2.泌尿系结石?3、子宫破裂?5、先兆流产?6.胰腺炎?…值班医生杨晓静立即向二线邬琳副主任医师电话汇报,邬琳副主任医师迅速查看患者,自觉腹疼加重不能平卧…4年前顺产后发生产后出血,曾行子宫动脉栓塞术+清宫术,手术顺利,但此后月经明显减少,1年前宫腔镜检查诊断重度宫腔粘连;本次妊娠为自然受孕,孕早期B超示“宫内早孕”。邬琳副主任医师考虑腹腔出血可能,立即行B超引导下腹腔穿刺术,抽出不凝血,“腹腔出血”诊断明确。病情危急!!!立即启动院内危重孕产妇急救流程。第一时间通知产科主任张嵘主任医师、麻醉科刘文雄副主任医师、普外科*永凯副主任医师现场多学科急会诊,考虑1.失血性休克、2.子宫破裂可能,抗休克治疗同时准备急诊剖腹探查术。患者生命正面临死神的威胁,急救刻不容缓手术室团队立即行动,做好手术前准备工作。血库团队,迅速备血。麻醉、插管、消*、铺巾,一气呵成。手术开始,打开腹腔,大家都倒吸一口冷气!腹腔大量积血。迅速清理积血,暴露子宫,见宫体前壁有一2X2cm破口,羊膜囊嵌顿其中,破口边缘无活动性出血。腹腔的积血来自何方?-------探查宫底、后壁,见子宫后壁近宫底右侧有一直径4cm破口,胎盘样组织及羊膜囊嵌顿其中,透过胎膜,可见羊水及胎儿,破口边缘活动性出血。明确了出血部位,大家都松了口气,立即用止血带结扎子宫体下段,破口出血停止。患者孕14+2周,子宫两处破裂,遗憾的是:现有的医学条件无法保留胎儿,为了母亲的生命安全只能放弃胎儿。患者年轻,术前有强烈保留子宫愿望。再次与家属沟通后决定全力保留子宫,清除妊娠组织、修补子宫…时间一分一秒过去了,3个小时,在这场无硝烟的战役中,患者的安危牵动着每个人的心…终于成功完成手术,患者转危为安,并且保住了子宫。术后第二天患者已经可以下床自由活动,脸上挂着笑容,家属感动的说:“太谢谢你们了,要不是你们,可能人真的就没有了,谢谢、谢谢”。孕期腹疼的原因有:流产、异位妊娠(俗称宫外孕)破裂、急性阑尾炎、*体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、胎盘早剥、泌尿系结石、急性胰腺炎、子宫破裂等。子宫破裂临床发生率大约0.05%-1%,子宫完全破裂后,必须开展及时有效的救治,否则母婴死亡率极高。好好的子宫怎么就破裂了呢?子宫破裂的常见病因:瘢痕子宫、多次做人工流产术、梗阻性难产、子宫畸形和子宫壁发育不良等原因导致子宫肌层薄,弹性差,随着子宫增大,最终肌层被抻断发生破裂。怎样预防子宫破裂?1.严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。2.采取有效避孕措施,减少人工流产术;3.加强围产期保健,瘢痕子宫妊娠者要密切监测子宫肌层变化;4.密切
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