讲者：李兆申
第二医院
胰腺解剖与功能
?位置隐匿，毗邻结构复杂；
?兼具内外分泌重要生理功能；
?主要功能：食物消化和血糖调控；
基于以上特点，胰腺疾病机制复杂、诊治困难、后果严重！
三大胰腺疾病：
?胰腺癌：早期诊断困难→切除率低→生存期短；
?重症胰腺炎：病情危重→机制不明→死亡率高；
?慢性胰腺炎：病因不清→治疗效果差→生活质量低；
☆我国慢性胰腺炎患病率有逐年上升的趋势，与日本相仿。
慢性胰腺炎的治疗方式选择：
?胰管扩张：ESWL（体外冲击波碎石术）、内镜治疗→失效后→手术治疗
?胰管无扩张：胰酶替代治疗腹腔神经节阻滞
?并发症
☆慢性胰腺炎临床治疗研究表明：我国CP内镜治疗仅占17%，手术占13%。
我国慢性胰腺炎内镜治疗新技术：
?胰管结石取出
?胰管支架引流
?胰腺囊肿引流
临床疗效：长期腹痛缓解率﹥80%，并发症发生率﹤5%
慢性胰腺炎治疗目的：
慢性胰腺炎特征性病理改变为胰腺组织进行性纤维化，目前尚无控制和逆转纤维化有效方法。
临床治疗目标主要包括：
?降低腹痛发作频率和程度；
?延缓胰腺内外分泌功能减退。
☆以期提高CP患者的生活质量、节约社会医疗资源
ESWL治疗技术标准：
?患者术前一天晚8pm后禁食，可服用降压药等药物；
?术中常规采用静脉麻醉，予心电监护、吸氧；
?能量1～6级，冲击波频率60～次/min；
?每个震波周期冲击次数≦次。
ESWL治疗适应证：胰管结石（﹥0.5cm）；有胰管结石，ERCP插管失败患者。
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