周末为大家介绍了肿瘤消融家族的一员。消融家族里可不止这一个成员。在对肿瘤放电的同时，其他消融家族成员可谓也是跃跃欲试。今天关爱君为大家引荐第二种消融疗法——冷冻消融。
冷冻消融
概念解析
冷冻消融，顾名思义，可以简单理解为把肿瘤组织“速冻”起来，然后杀伤细胞，不过实际操作并没有这么简单。
冷冻消融是在影像学的帮助下，通过可控温度和范围的冷刀，将病变组织在数十秒内急速冷冻至-℃以下，在刀尖形成冰球。然后再快速加热处于结冰状态的病变组织，在重复的冷冻—复温过程中，使细胞渗透压改变，造成肿瘤细胞脱水和爆裂。
这个道理有点类似于把西红柿放在冷冻层，冻实以后再放至常温解冻，解冻后的西红柿就会自动溶解成番茄汁了[1]。
优势
冷冻消融当然不仅仅只有速冻这个“杀手锏”，还有其他的神器。例如，冷冻能使肿瘤周围的微血管损伤，导致血小板聚集造成血栓，破坏肿瘤血供，断掉肿瘤的“粮食”；肿瘤细胞破碎后，其细胞内的微结构会释放出来形成一种抗原，可以特异性的激活肿瘤免疫，使机体免疫系统“识别”肿瘤。
研究显示，冷冻消融联合低剂量化疗药物可减少Treg细胞，增强抵抗肿瘤复发的能力，延长生存期，且疗效显著[1][2]。
不足
说完了优势，我们还要看到冷冻消融的不足之处。
冷冻消融在胰腺癌治疗中其实存在较多空白，相对于肝脏、肺等实体肿瘤，胰腺癌冷冻消融治疗难度较大。胰腺的解剖位置深，前方有胃、结肠、网膜等大量组织脏器遮挡，因此冷刀可穿刺的空间较小，常常不能覆盖到满意的治疗范围。
而且胰腺组织质地较脆，与重要血管毗邻，肿瘤往往早期侵犯血管，因此冷冻消融其实反而容易出现胰瘘、血管损伤、胃肠道损伤、腹腔感染等较为严重的并发症。
目前大部分冷冻治疗的案例在保证安全的情况下，冷冻范围偏小，因此很容易导致肿瘤残余多，影响患者预后。如果可以减少误伤和并发症的发生率，穿刺定位更加精准可靠，那么冷冻消融技术或许会真正成为局部进展期胰腺癌最有效的治疗方式之一。
参考文献：
术中冷冻消融在局部进展期胰腺癌治疗中的应用.张彬等
胰腺癌消融术后免疫反应的变化.仝昊等。
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