胃镜、CT、X线、超声
在胃肠疾病检查中的优势及不足
胃镜
胃镜是诊断消化道疾病的金指标，其优势无可非议，对病灶的直观性强。胃镜较适用于对肿块及慢性炎症的粘膜情况的掌握，并可以直接对病灶进行取样或者直接镜下治疗，这是其它检查无可替代的优势。
但是胃镜检查有一定的疼痛性，还有交叉感染的风险存在，特别是对孕妇、小儿、年老体弱者风险更高，一般的患者也容易有恐惧、排斥心理并拒绝进行检查。容易耽误疾病的及时诊断，带来无可挽回的后果。并且胃镜在胃部检查中也存在盲区：如胃底部、粘膜下层未侵犯粘膜的肿块等等。
CT检查
CT对胃肠道病变的鉴别诊断价值要大于诊断价值。其能鉴别是起源于胃肠道本身（壁内、外）的占位与外来压迫性肿块；能鉴别良、恶性胃肠道狭窄；能鉴别实质性肿块与血管性病变；也用于胃肠道癌肿有无远处转移及腹腔淋巴结转移的判断，评估肿瘤分级及手术切除可能性的预测及胃肠道梗阻的诊断。
但CT图像为某一时刻的静止图像，无法观察胃肠道运动情况、不能观察病变粘膜色泽，对粘膜水肿及较为表浅的隆起和凹陷病变的发现不如纤维内镜敏感，也无法取材作为活组织病理检查。因此CT较适用于肿瘤的诊断和鉴别诊断及了解淋巴转移等情况。
消化道钡餐及钡剂X线检查
消化道钡餐及钡剂灌肠X线检查已基本被其它检查代替。
胃肠超声
胃肠超声主要是通过服用超声助显剂扩大胃容量，增强胃部视窗的方式来进行检查，无不适感及创伤性，因此适用于不同阶段的患者，同时可作为大规模胃部疾病的筛查。
胃肠超声可探及的范围广，基本上无盲区。而且它对胃壁层次显像清晰，能够清楚的显示出胃壁的5层结构，可以清晰的显示出肿块及溃疡对粘膜下侵犯的程度及了解各层的情况，对于肿块或者溃疡的范围能明确的判断，给临床提供更为详细的资料，可为疾病治疗效果进行很好的追踪，让医生随时能够掌握患者的病情变化，及时调整治疗方案。在治疗后溃疡面未见明显好转改变的则高度怀疑恶性可能，同时胃肠超声作为一种实时监测检查，对胃肠蠕动情况能够清楚的显示，对胃肠功能情况可以很好的诊断。
作为影像检查，其不可避免受患者的各种因素影响导致图像欠满意，如病灶过小、肥胖、胃肠功能不良导致肠管产气过多等等。另外也存在不能进行取材作活组织病理检查。因此胃肠超声较适用于大规模人群的胃肠疾病筛查及跟踪胃肠疾病治疗效果。
综述
任何一种检查都同时存在优缺点，推出每一项检查不是为了取代另一项检查，而是为了弥补其不足，增加疾病的诊断率和筛查率。并且通过不同检查方式来进行验证，全方面了解病情。
胃肠超声的出现，完全可以作为胃部疾病筛查的首选。如果有问题再建议患者进行胃镜检查，这样患者的排斥心理会降到最低，能够很好的配合。同时各种检查项目之间能够相互验证，更加明确的诊断疾病，增强临床诊疗水平。
不同检查方式并存，满足不同人群及医生治疗需要。
胃肠超声检查适应症
肿瘤：（1）良性肿瘤：胃息肉、间质瘤、其他间叶组织良性肿瘤（如纤维瘤、神经鞘瘤、血管瘤、脂肪瘤等）（2）恶性肿瘤：胃癌、胃恶性淋巴瘤、胃转移瘤等。
炎症：急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃内炎性肉芽肿、胃壁旁脓肿等。
胃粘膜病变：胃粘膜脱垂症、巨大胃粘膜肥厚症等。
先天性病变：先天性肥厚性幽门狭窄、胃囊肿、胃壁胰腺异位症、胃憩室、胃反位等。
梗阻性疾病：贲门梗阻、幽门梗阻。
其他疾病：胃石症、胃内异物症、胃内蛔虫症、胃底静脉曲张、胃下垂等。
供稿：淄博市职业病防治院
编辑：刘亚汝
校稿：赵凯
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