女性，45岁。上腹部隐痛数月，B超发现肿块。
图胰头部无功能性内分泌肿瘤
CT平扫胰头部见较大的低密度肿块影，中央见点状钙化影（图A）；CT增强扫描动脉期见肿瘤强化十分明显和广泛，中央无强化坏死区呈条状影（图B）；血管造影显示肿瘤呈富血供样染色（图C）。
胰头部巨大富血供肿瘤，首先考虑非功能性内分泌肿瘤（也称神经内分泌肿瘤）。
胰头区富血供肿瘤或肿瘤样病变包括十二指肠间质瘤、异位嗜铬细胞瘤、神经源性肿瘤（神经鞘膜瘤和神经纤维瘤）、十二指肠淋巴瘤和巨淋巴增生症等。鉴别关键是定位，即来源胰头者常可见肿瘤与正常胰腺呈“喇叭口”样改变；而非胰腺起源者胰腺组织常被推移或与胰腺境界不清。少数胰头外生型腺泡细胞癌者常门脉或延迟期强化较动脉期为著，可资鉴别。
US常可发现肿瘤病灶，但进一步定位和定性依赖CT和MRI，两者互补。
手术病理胰头无功能性内分泌肿瘤。
胰腺无功能性内分泌肿瘤（目前统称神经内分泌肿瘤），病理分良性、交界性和恶性者。肿瘤常长较大时（肿瘤≥5cm，恶性倾向增加），才出现相应压迫症状或恶性转移的症状。
其CT表现大致可分为：①实质型；②纤维实质型；③实质坏死型；④囊变型。实质型和纤维实质型约占70%。
实质型和纤维实质型平扫CT肿瘤呈均匀软组织密度，轮廓和境界基本清晰。增强扫描动脉期，实质型强化十分明显，并呈均匀一致，其强化程度类似于主动脉。门脉期或延迟期，肿瘤强化基本消退，但仍较平扫密度为高，并且仍呈均匀一致性。纤维实质型动脉期强化不如实质型显著，但较平扫仍有一定程度均匀一致的强化，门脉期或延迟期扫描肿瘤强化可继续或稍减退。该两型根据CT强化特点，明确诊断容易，不会混淆。
实质坏死型肿瘤中央坏死较常见，偶见肿瘤内散在不规则坏死区。平扫见肿瘤中间或散在低密度区，肿瘤边界一般较清晰。增强扫描肿瘤边缘呈规则或不规则的环状强化，对肿瘤内散在坏死者，肿瘤强化可呈“蜂窝”或“车轮”状改变。同时，无论动脉期、门脉期和延迟期，肿瘤强化部分的增强形式和程度，与实质型和纤维实质型肿瘤相仿或介于二者间。
囊变型，肿瘤囊变明显，平扫肿瘤呈明显均匀水样低密度，有时可见密度欠均匀，肿瘤边界清楚，增强扫描动脉期、门脉期和延迟期，肿瘤总体可有强化，但不明显，或者仅肿瘤部分有轻中度强化。
值得一提，实质坏死型和囊变型胰腺非功能内分泌肿瘤，有时不容易与胰腺癌和胰腺囊腺癌鉴别，还需结合其他间接征象，综合分析，才能避免错误。
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