辽宁白癜风医院 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1680131115213695112&wfr=spider&for=pc10月8日，是“全国高血压日”。众所周知，多数高血压患者是需要终身吃药控制的。但医生还想提醒大家，在吃药降压前，一定要先做检查，查查可能存在的其他原因。
这几年，45岁的李先生（化名）一直很烦恼：“我爸也有高血压，为什么他吃药能控制，我却怎么也降不下来……”
李先生三年前发现自己有高血压，为了控制血压，他吃了各种降压药，效果却都不好。直到前不久，医院做了支架手术，血压竟然立刻恢复了正常。
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吃各种药效果都不佳
一次手术后却好了
男子患的是肾血管性高血压
李先生有高血压遗传家族史，他的父亲有近三十年的高血压病史，平时吃吃药血压也能控制在正常值。因此，被查出来高血压的李先生，理所当然地认为，自己的高血压是遗传的，吃吃药就行。当医生建议他做一些检查时，他也不愿意。
三年来，李先生虽然在吃药，还换了好几种降压药，但血压一直得不到好的控制，每每测量都超过。
前不久，医院心内科，想咨询下医生自己这是什么原因。这天，接诊的是*琪副主任医师。*医生一听李先生这种情况，再三和他强调一定要检查一下。
“有高血压遗传家族史的，不一定会有高血压，病因也不一定一定是遗传。你这样吃了药效果也不好的，很可能是肾血管性高血压……”*医生把高血压可能的病因、危害一一告知患者。
“你平时体检吗？查过肾功能吗？”得知李先生从未做过规范的体检，*琪医生建议：“你可以先做一个肾动脉B超，这是最无创的检查之一。”
李先生被*医生的认真说服了，他做了一个肾动脉B超，检查结果显示，他的肾动脉狭窄。
为了明确患者肾动脉狭窄的程度，为之后的手术治疗作准备，*医生又为他做了一个肾动脉的增强CT。结果发现，他是双侧肾动脉狭窄，这种情况不但会引起血压高，还会引起肾功能不好、肾脏萎缩等。
在得到患者同意后，*医生为他进行了支架手术，在他双侧肾动脉植入支架。没想到，支架一放好，李先生的血压立刻就正常了。
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继发性高血压只要去除病因
血压可以得到很好的控制
“没有原因的高血压患者是需要终身服药的，但继发性高血压，因为能够找到病因，大多数去除了病因，血压可以得到非常好的控制。”
*琪医生说，在高血压人群中，大部分是原发性的，继发性高血压群体占10%。肾性高血压是继发性高血压的主要组成部分，占高血压人群的1%-5%，其中包括肾血管性高血压、肾实质性高血压。李先生就是很典型的肾血管性高血压。
肾血管性高血压，也就是肾动脉狭窄导致的血压高，一般原因有动脉粥样硬化、先天性的血管狭窄、风湿系统的一些问题等等。而这样的高血压患者，往往靠吃药根本控制不了。
“我们肾脏本身就是一团毛细血管，血液流过去，滤出废物。当出现肾动脉狭窄，血液供不进去，肾脏缺血，反应机体就是血压升高，用更大的压力把血压打入肾脏里去。因此，这种情况，即使是使用降血压药物，随着肾脏收缩，血压是降不下来的。”*医生解释。
像李先生这样需要进行支架手术的肾血管性高血压患者，*琪医生每年都能遇到十几二十例，他们往往都不重视体检，有些甚至来就诊时已经出现了单侧肾脏萎缩、肾功能不全。
“以前医疗条件不如现在健全，患者在疾病早期不能得到正确的检查、治疗，是比较遗憾的。”*医生和记者说了一个令她深刻的病例：
80多岁的一位老奶奶，高血压病史长达40年，每天吃4颗降压药也丝毫不起作用。就诊时发现其双侧肾动脉硬化，加上长时间的高血压，还出现了心脏肥厚。术后也不能恢复正常血压，还需长期服用半颗药来降压。
*医生介绍，目前，在心内科有一套正规要求——所有的患者第一次发现血压高，如果程度不是很严重，第一步是改善生活习惯，若依旧血压偏高，则建议其吃药。通常在吃药前会建议患者做检查，排除继发性的因素，比如肾脏动脉血管B超、抽血查肾功能、肾脏B超等检查。
“年轻时就要注意清淡饮食，一旦发现血压高，要听从医生建议，配合高血压相应的检查与治疗。”*医生说，她还遇到过打呼噜导致身体缺氧，血压降不下来的患者。吃药效果不好的，一定要赶紧查一查有没有其他原因。
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病房里的尿*症患者
几乎都有肾性高血压
关于肾性高血压，医院风湿免疫肾病科郑红霞副主任医师说，在他们肾内科病房，肾性高血压患者很常见，甚至可以说，几乎病房里每个尿*症患者都存在肾性高血压。
“肾性高血压，是肾脏疾病的并发症之一。在中国，慢性肾炎疾病的发病率约为10.8%，而随着人口老龄化、生活习惯、高确诊率等原因，这个数值也在不断升高，也就是说至少有1.2亿人群需要
