1、题干：患者，男，64岁。突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不能缓解，最大可能是（）
A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性心肌梗死E、心肌炎
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答案：D
解析：此题考查了心肌梗死的诊断。该患者为男性，具有性别上的危险因素，发病症状为胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，符合冠心病胸痛症状，由于疼痛经含服硝酸甘油不能缓解，从而可以诊断为急性心肌便死，排除其它四个选项，D对。
2、题干：患儿，5岁。诊断为猩红热，青霉素皮试呈阳性，患儿应选用的抗生素是
A、红霉素B、链霉素C、头孢噻肟D、万古霉素E、头孢氨苄
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答案：A
解析：猩红热的病原体为溶血性链球菌，治疗首选青霉素，但该患儿对青霉素过敏，故应改用和青霉素同类药物的红霉素（A对BCDE错）。
3、题干：下列关于麻疹治疗护理的注意事项中，错误的是
A、隔离休息B、及早使用抗生素预防并发症C、居室通风良好，保持适宜的温湿度D、注意口咽鼻的护理E、病程发热期间应给予清淡易消化饮食
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答案：B
解析：当麻疹继发细菌感染时可给予抗生素，不做预防及早使用（B错，为本题正确答案）；隔离休息、居室通风良好，保持适宜的温湿度是麻疹预防感染的护理措施（AC对）；注意口咽鼻的护理是防止麻疹并发症的护理（D对）；病程发热期间应给予清淡易消化饮食为麻疹发热护理（E对）。
4、题干：甲类传染病是指
A、鼠疫、狂犬病B、鼠疫、黑热病C、炭疽、狂犬D、鼠疫、霍乱E、霍乱、狂犬病
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答案：D
解析：甲类传染病是指鼠疫、霍乱2种。为强制管理传染病，城镇要求2小时内上报，农村不超过6小时。（D对）
5、题干：发热后3~4天出疹的是
A.麻疹B.流行性腮腺炎C.风疹D.水痘E.猩红热
答案：A
解析：麻疹发热后3~4天出现皮疹，始见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干及上肢，第3天累及下肢及足底。开始为不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，以后逐渐融合成片，色加深呈暗红（A对）；流行性腮腺炎不发生出疹（B错）；风疹通常于发热1~2天后出现皮疹（C错）；水痘在发热24小时内出现皮疹（D错）；皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1~2天出现（E错）。
6、题干：患者女，44岁，胆石症患者。今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐。腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶U/dl，该患者抽搐的原因最可能是()
A、低血糖B、低血钙C、高血糖D、高血钾E、低血氯
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答案：B
解析：由题意可知，该患者恶心、呕吐、腹痛、抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶U/dl（正常值40~U/dl）升高，判断该病人并发急性胰腺炎，胰腺炎的时候胰蛋白酶原激活胰蛋白酶，胰蛋白酶会激活包括脂肪酶在内的多种酶，脂肪酶促进脂肪分解形成脂肪酸，脂肪酸与钙离子结合形成皂化钙导致低血钙，引起抽搐（B对ACDE错）。
7、题干：急性胰腺炎最突出的症状是
A、腹痛B、呕吐C、腹泻D、发热E、水电解质紊乱
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答案：A
解析：急性胰腺炎临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点，腹痛是本病主要表现和首发症状，突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧，腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射（A对B错）；较少出现腹泻（C错）；多数病人出现中度以上发热，一般持续3-5天（D错）；呕吐频繁病人可有代谢性碱中*（E错）。
8、题干：患者，女性，61岁，暴饮后突发急性胰腺炎入院，观察时要警惕该患者可能发生的最常见并发症是
A、休克B、化脓感染C、肾衰竭D、中*性脑病E、胰腺假性囊肿
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答案：A
解析：急性胰腺炎是由各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，临床上以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点，最常见的并发症是休克，故应警惕，早期休克主要是由低血容量所致，后期继发感染使休克原因复杂且难以纠正（A对BCDE错）。
9、题干：患者，男，28岁。酒后上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体
38℃，巩膜轻度*染，血淀粉酶U/L，尿淀粉酶U/L。首要的护理措施是
A、物理降温B、防止坠床C、胃肠减压D、协助患者翻身E、建立静脉通路
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答案：C
解析：根据题干可知该患者为急性胰腺炎，腹痛剧烈，应首先给予胃肠减压，以减轻腹痛（C对）。
10、题干：急性胰腺炎常见的病因不包括
A、胆石症B、大量饮酒C、急性脂肪肝D、暴饮暴食E、胆道蛔虫
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答案：C
解析：急性胰腺炎有多重致病危险因素，国内以胆道疾病为主；其他原因包括过量饮酒、十二指肠液反流、暴饮暴食、创伤、药物等；急性脂肪肝不会引起急性胰腺炎，但是会引起肝硬化（C错，为本题正确答案；ABDE对）。
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