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腘窝囊肿的超声诊断 [复制链接]

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“不仅囊肿没有了,而且不影响生活,连手术切口也没有,真是太好了!”直径达5cm医院超声科一针解决,患者张奶奶连连称赞超声科夏克良主任和鸿巢的微创穿刺技术。

△夏克良主任进行手术

今天下午,在超声科夏克良主任和内科毕建磊主任的密切配合下,医院超声科再次成功完成超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗,整个手术过程不超过20分钟,受到了患者及家属的高度评价。

近年来,超声检查越来越普及,囊肿开始被越来越多的人所熟知。无论是在肝脏、胰腺、脾脏、肾脏还是妇科脏器中,都有可能出现囊肿。而当囊肿体积过大时,部分患者会有腰部酸胀、疼痛等不适感,严重的有可能会破裂大出血危及生命。

△夏克良主任进行超声检查

患者张奶奶是鸿嘉星城的一名业主,因血糖问题来医院内科进行血糖调节。在体检过程中发现肾囊肿,直径达5.4cm,十分危险。最终,经超声科夏克良主任和内科毕建磊主任诊断,为其选择了超声引导下肾囊肿穿刺硬化治疗。

△夏克良主任进行手术准备

在夏主任、毕主任的配合下,通过二维超声实时精准定位、精确引导,抽吸囊液约35ml,生理盐水冲洗后注入无水乙醇,术后复查囊肿消失。整个手术过程张奶奶没有任何不适感,术后静歇20分钟,满意返回内科病房,家属也对手术效果表示认可。

△手术前后对比

据夏克良主任介绍,超声介入治疗是近年兴起的新技术,是一种通过超声影像实时引导,运用穿刺针或导丝导管等,实现经皮穿刺抽吸、活检、引流、注药以及消融等治疗的微创操作。该技术可明确诊断肝、肾、甲状腺、乳腺、前列腺等部位占位性病变,并能有效治疗肝、肾、卵巢、甲状腺等脏器的囊肿、脓肿及部分良恶性肿瘤。因其具有创伤小、费用低、疗效好、无放射损伤等优势,颇受医生和患者好评。

供稿:超声科内科

拍摄:孙辉

审核:运营部

鸿巢医养示范基地简介

鸿巢医养示范基地项目是由福巢控股投资建设,总占地面积35.8万㎡,总建筑面积47.9万㎡,计划总投资44.6亿元。项目已建成面积18万㎡,一期开放床位张。

鸿巢医养项目一期于年重阳节投入运营,同时开放医院和鸿巢养护院。经过一年多的运营,项目先后被评为淄博市新旧动能转换重点项目、淄博市服务业重点项目。

△医院·门诊楼

医院目前已取医院、医院、医院、医院、异地医保联网结算等资格,为区域内居民就医提供了良好的保障支持。近期,医院医院医疗专家,进一步加强了学科建设及医疗特色服务。

△医院·住院部

鸿巢养护院

鸿巢养护院已建立起标准化养老护理体系,并取得淄博市长护险定点机构资格,重点打造推出褥疮康复护理、管路护理、神经康复护理等特色养老服务项目,并结合长护险*策,开展居家护理服务,为居家老人提供安全、贴心的上门护理服务。

鸿巢医养项目将以医疗为核心,以养老为载体,以健康为未来,打通上下游产业链,开办老年大学及多种技能培训,打造医疗、养老、养生、康复、教育大健康全产业链集群。

鸿太医

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概述

腘窝囊肿,又称Baker`s囊肿,属于滑膜囊肿,为腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊积液形成,多与膝关节相通。腘窝囊肿患者可自觉腘窝部不适或行走后酸胀感,触及肿物,有时可无自觉症状,检查时腘窝处可触及一囊性肿物,一般无压痛,大小不等。

腘窝囊肿的发生与膝关节关节囊内的压力升高有关,当一些原因导致膝关节腔内的液体增加、腔内压力增高后,关节腔内的液体便会进入半膜肌与腓肠肌内侧头滑囊内,从而形成腘窝囊肿。这是最常见的致病原因。

超声表现

腘窝软组织内,关节囊后方一圆形或椭圆形无回声液性暗区,边界清楚,光滑,横扫可见腘窝囊肿大多数在深部有蒂与关节腔相通,囊肿可位于腘动、静脉内外侧及正后方,内部回声多均匀,部分可见散在强回声光点或光斑,少数可见强回声分隔。

体积较大的腘窝囊肿可发生破裂,囊液外渗导致周围组织继发炎症反应,引起小腿肿胀、疼痛,同时,较大腘窝囊肿压迫静脉回流又会引起深静脉血栓。彩色多普勒超声检查不仅可清楚显示腘窝囊肿的大小、位置、有无分隔、和腘窝动静脉的比邻关系,以及是否压迫静脉引起深静脉血栓等重要信息,还可帮助临床准确定位,引导穿刺。超声检查腘窝囊肿准确无创、方便快捷,不失为首选之检查方法。

鉴别诊断

1.半月板囊肿:少数半月板囊肿可在离半月板相当远的部分出现.源于内侧半月板的囊肿,通常要比源于外侧者大些.患内侧半月板囊肿时,做屈膝动作,由于膝内侧腘韧带的压力,可使其自膝内侧消失,自腘窝部显示出来。

2.膝部腱鞘囊肿:系一些硬度相同的软组织肿块,此种肿块易与脂肪瘤相混淆.病因不明。

3.腘窝动脉瘤:腘窝包块,应想到此病的可能性.腘窝动脉瘤并非罕见,但常被漏诊。由于膝关节退变可并发腘窝囊肿,动脉硬化症可并发动脉瘤,二者均发生在同一年龄组;此外,腘窝动脉瘤和胭窝囊肿相似,常呈对称性且均无明显症状,因此二者很易混淆.有腘窝囊肿时,胭窝动脉被囊肿遮盖.不易扪得.如腘窝部大范围内能扪得与脉搏一致的搏动,可能患有动脉瘤.此外,若发现震颤与杂音,更可加强动脉瘤的诊断.但如动脉瘤的囊腔已栓塞,此两项体征则难以发现。

4.腘窝动脉囊性变:这种病的病因尚不清楚,被认为是与动脉粥样硬化无关的动脉外膜粘液性退变.加于腘动脉的反复轻度损伤,可能是其原因.因病变靠近膝关节,关节的经常运动,可能是造成损伤的因素.起病可缓慢也可突然.运动时足变冷而苍白.本病的一个特点是肿块并不经常存在.肿块仅是偶而被发现,这一点有助于避免误诊.

5.孤立性外生骨疣:从股骨三角区可以长出外生骨疣,同时伴有一个滑囊.此骨疣与上述腘窝动脉瘤常有一定联系.骨疣是否存在,摄X线片检查可以证实或排除.

6.腘窝静脉曲张:膝关节做快速地屈伸运动,腘窝部出现肿块,除囊肿外,还可能是一团曲张的静脉,这常是腘窝部探查手术阴性时的另一个发现。

7.半膜肌断裂或肥大:腘窝肿块可以是单侧半膜肌断裂或双侧半膜肌局限性肥大.这种肿块的特征是:令屈膝肌肉收缩对抗阻力,肿块体积增大.本病如在全麻下施行探查手术,可无阳性发现.

8.股二头肌腱囊肿及起自膪外侧神经的囊肿:前者的位置低,后者可伴有神经麻痹,此二者还可误诊为外侧半月板囊肿。

腘窝囊肿

(A)横切显示腘窝囊肿壁厚,内有分隔,透声良好

(B)强回声穿刺针(N)穿过间隔伸入囊肿内部,由此伸入囊内抽吸。

(C)囊肿几乎完全塌陷

病例:女性,64岁,双侧腘窝可摸到肿物

双侧腘窝囊肿

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